Uso no prescrito de los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (iFDE5) e internet

Introducción y objetivos: La posibilidad de tratar la disfunción eréctil con fármacos orales, de fácil administración, seguros y eficaces, abrió casi de inmediato la puerta a un uso no estrictamente médico de estos fármacos. La concurrencia de un medio como internet, con sus características de privacidad e inmediatez, podría tener un impacto en este uso. En este trabajo analizamos los patrones de consumidor y consumo "no médico" de este tipo de fármacos, sus efectos y riesgos potenciales, el papel que desempeña internet y qué estrategias seguir ante este fenómeno. Métodos: Búsquedas secuenciales en Pubmed con las palabras clave: "sildenafil", "tadalafil", "vardenafil", "phosphodiesterase inhibitor", "abuse", "overdose", "adverse effects", "recreational, and street drugs", "internet", "sexual behavior", "HIV". Se analizaron ensayos clínicos, estudios epidemiológicos, casos clínicos, noticias y artículos relativos al mal uso o al uso recreativo o no prescrito. Las palabras clave se fueron añadiendo a medida que se delineaba el patrón de uso y los consumidores. Resultados: La mayor fuente de información proviene de estudios sobre colectivos muy específicos: comunidades gay o asistentes a clubs de aficionados a las macrofiestas de varios días de duración, conocidas en la terminología anglosajona como raves o circuit parties o miembros de éstos. El potencial de estos fármacos para incrementar el rendimiento sexual del varón les hace especialmente atractivos en medios donde, por el uso concurrente de otras drogas de abuso, fundamentalmente éxtasis y anfetaminas, aparece como efecto secundario una disfunción sexual. Con los iFDE5 se trata de contrarrestar este efecto. Otro efecto colateral es el incremento en las prácticas de sexo de riesgo y, por ende, la incidencia de enfermedades de transmisión sexual, especialmente entre varones que tienen sexo con varones, que se ve posibilitada por la capacidad de penetrar y ser penetrados. No menos importantes son las interacciones medicamentosas, especialmente con los antirretrovirales y los nitratos (poppers), de uso común en estos grupos, que pueden llegar a ser fatales.

Unprescribed use of phosphodiesterase type-5 (PDE-5) inhibitors and the internet Introduction and aims: The availability of oral drugs for the treatment of Erectile Dysfunction, easy to use, safe and efficacious, triggered almost immediately after launch, the non prescribed use, to enhance male sexual performance. The concurrence of Internet as an easy and private "avenue" to access these compounds may have an impact on such a use. This paper analyze the non prescribed consumption pattern, its effects and potential risks, the role of Internet on such use and what to do, in regard to prevent or address that behavior. Methods: Sequential search on Pubmed with search terms including: sildenafil, tadalafil, vardenafil, phosphodiesterase inhibitor, abuse, overdose, adverse effects, recreational, and street drugs, Internet, sexual behavior, HIV. Clinical trials, epidemiologic reviews, case reports, and news articles and releases concerning the misuse of PDE5 inhibitors were included. Key words were added to the search as the results were outlining consumption and consumers patterns. Outcomes: The major source of information on the topic, comes from surveys regarding specific populations, mainly gay communities, MSM (Men having Sex with Men) groups or circuit parties attendees. The potential of these drugs to enhance male sexual performance, makes them very appealing in settings where concomitant use of abuse drugs, like Extasy and Methamphetamine, produces a deleterious effect on erectile function. The PDEis are used to overcome such negative effect. An increase in risky sexual behavior and therefore and increase on STD and HIV can be observed s a consequence, specially in MSM, provide they now have the possibility to engage in receptive and penetrative sex. Finally drug to drug interaction, specially with antiretroviral drugs and nitrates (poppers), widely used in these settings may have a fatal effect.