Trombosis venosa yuxtafrenular: a propósito de un caso y revisión de la bibliografía

En la actividad clinicoasistencial habitual nos enfrentamos a situaciones inusuales, en las cuales duda nuestra capacidad diagnóstica al no disponer de suficientes datos asequibles que nos devuelvan la confianza a nosotros mismos y a nuestros pacientes. Y no disponemos de esos datos suficientes asequibles porque, probablemente, apenas comunicamos y publicamos una pequeña proporción de esas raras patologías. Y eso resulta más llamativo cuando dichas inusuales patologías afectan a los genitales, más específicamente masculinos y más exactamente al pene. Tal es el caso clínico que nos ocupa, una trombosis venosa de los vasos peneanos yuxtafrenulares, como podemos comprobar en la escasas 8 referencias bibliográficas encontradas mediante la pertinente revisión bibliográfica. Se describe el caso clínico de un varón de 24 años de edad, sin antecedentes personales de interés, que consulta por presentar molestias en la zona del frenillo, que a la exploración presentaba un estructura cordonal, de unos milímetros de grosor, esclerofibrosada y de localización yuxtafrenular, dolorosa a la palpación. Ante la no respuesta al tratamiento conservador mediante antiinflamatorios y antibióticos, se decide su exéresis y biopsia bajo anestesia local, realizándose frenulectomía y resección del supuesto vaso yuxtafrenular trombosado, con diagnóstico final histopatológico de trombosis venosa en organización. Después de la revisión y consulta de la exigua bibliografía disponible respecto de las inusuales trombosis en genitales y, más exactamente, la trombosis frenular peneana, a nuestro entender la etiología puede ser idiopática, traumática o neoplásica. También a nuestro entender, inicialmente, se debe optar por tratamiento conservador mediante antiinflamatorios locales y/o generales asociados o no a antibioticoterapia. Sin embargo, cuando el caso no responde per se o porque se presenta en estadios avanzados, lo más frecuente es que precise de extirpación quirúrgica del área trombosada, como ocurrió en nuestro caso clínico. Finalmente, concluimos que la trombosis venosa de los vasos peneanos yuxtafrenulares es una patología extremadamente infrecuente, pero que puede resultar clínicamente relevante en la consulta andrológica especializada. Los datos recogidos de la bibliografía son escasos y ninguno referido a la trombosis venosa en el frenillo peneano. Precisamente, lo inusual del cuadro aquí descrito es una clara indicación para su comunicación y publicación, con los objetivos de implementar la información a disponer por los especialistas y, en consecuencia, de mejorar la atención a nuestros pacientes.

In routine health care activities, we are confronted with unusual situations, where we doubt our diagnostic abilities, due to lack of available data which give us, and our patients, confidence. And we do not have these data available, probably because we only present and publish a small proportion of these rare diseases. And this is more so when these unusual diseases affect the genitals, more specifically the male ones and more precisely, the penis. Such is the clinical case that is presented here, a venous thrombosis of the juxtafrenular penile veins, as we can demonstrate in the limited eight literature references found using the appropriate literature search. A clinical case is presented of a 24-year old male, with no personal history of interest, who consulted due to having discomfort in the frenulum area, which on examination, had a cord-like, fibrosclerotic structure a few millimetres thick, and situated in the juxtafrenulum, painful to palpation. Due to the lack of response to conservative treatment with anti-inflammatories and antibiotics, it was decided to perform an excisional biopsy on it, under local anaesthesia, performing a frenulectomy and a resection of the suspected thrombosed juxtafrenular vessel, with a final histopathological diagnosis of a venous thrombosis in organisational phase. After reviewing and consulting the very sparse literature available on unusual thrombosis in the genitals and more precisely, penile frenulum thrombosis, to our understanding, the aetiology can be idiopathic, traumatic or neoplastic. Also to our understanding, conservative treatment must be chosen initially, using local and/or general anti-inflammatories which may or may not be combined with antibiotics. However, when the patient does not respond per se or because it is in the advanced stages, surgical extirpation of the thrombosed area is more often required, as in our clinical case. Finally, we conclude that venous thrombosis of the juxtafrenular penile vessels is an extremely rare condition, but which can be clinically important in the specialised andrology clinic. The data gathered from the literature are scarce and none referred to venous thrombosis of the penile frenulum. Precisely, the rarity of the clinical case described here is a clear indication for its presentation and publication, with the aim of providing information for specialists, and as a result, to improve the health care of our patients..