Precisión y utilidad de la resonancia magnética para el diagnóstico de cáncer de testículo

Resumen

Objetivo

El objetivo de este trabajo es analizar los hallazgos en resonancia magnética testicular (RMt) y el tipo histopatológico de las lesiones para determinar qué características relacionadas con las imágenes pueden constituir predictores de malignidad.

Materiales y métodos

Se analizaron de manera retrospectiva 46 pacientes con lesiones testiculares, a quienes se evaluó inicialmente con ultrasonido (US) y luego con RMt empleando un equipo de 1,5 teslas. Los estudios de resonancia magnética (RM) fueron analizados por un radiólogo con 8 años de experiencia en RMt. Los hallazgos en las imágenes como el tamaño de la lesión, la intensidad de señal en secuencias T1, T2, y el realce tras la administración de contraste se correlacionaron con el diagnóstico de anatomía patológica (AP). Se estudió la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo (VPP) y el valor predictivo negativo (VPN).

Resultados

El realce tras administración de contraste fue el hallazgo de mejor performance con una sensibilidad, especificidad, VPP y VPN de 90 (71-97), 47 (24-71), 74 (56-87) y 73 (40-92), respectivamente. Los resultados para las lesiones hiperintensas, hipointensas o heterogéneas en secuencias ponderadas en T2 y con realce con el contraste endovenoso fueron de 87 (49-84), 47 (44-89), 74 (55-86) y 67 (35-89), respectivamente (sensibilidad, especificidad, VPP y VPN).

Conclusión

El hallazgo de una lesión testicular de baja intensidad de señal y/o heterogénea en secuencias T2, con realce con contraste EV representa un valioso predictor de malignidad. Siendo esta última característica la más sensible como predictor de malignidad en las imágenes.

Abstract

Purpose

The purpose of our study is to analyze the imaging findings described in MRI and the histopathologic type of testicular lesions to determine which findings are the best predictors of malignancy.

Materials and methods

Forty six (46) patients with testicular lesions were initially studied with ultrasound (US) and with testicular MRI (tMRI) on a 1.5-T magnet. MRIs were reviewed by a radiologist with 8 years of experience and imaging findings such as the size of the lesion, the signal intensity in T1, T2 weighted sequences, and the enhancement after endovenous contrast administration, were correlated with the histopathologic diagnosis. Sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) were analyzed.

Results

The enhancement after administration of contrast was the finding of better performance with a sensitivity, specificity, PPV and NPV of 90 (71-97), 47 (24-71), 74 (56-87) and 73 (40-92), respectively. Meanwhile, the results for hypointense/heterogeneous lesions in T2 weighted sequences and with enhancement with intravenous contrast were 87 (49-84), 47 (44-89), 74 (55-86) y 67 (35-89), respectively.

Conclusion

The finding of a testicular lesion of low signal intensity and heterogeneous in T2 weighted sequences, with IV contrast enhancement represents a valuable predictor of malignancy. The latter being the most sensitive as a predictor of malignancy.