Our urethrocutaneous fistula repair results in adults after hypospadias surgery

Abstract

Introduction

Our aim was to evaluate and share our urethrocutaneus fistula repair results in adult patients who had been operated for hypospadias in their childhood.

Material and methods

The data of totally 48 patients who had been treated for urethrocutaneous fistula after hypospadias surgery in our department from May 2008 to January 2015 analyzed retrospectively. Patients’ age at fistula repair, age at first hypospadias surgery, fistula size, localization and number, distal urethral obstruction status and surgical outcomes of fistula repairs were recorded. All patients were controlled three months after the repair for surgical outcomes.

Results

Fistula repair performed in 45 patients. Mean age was 21.46 (20–26). Nineteen patients (42.2%) underwent first hypospadias surgery under the age of 7 years; 8 patients (17.7%) between 7 and 15 years, 18 patients between 15 and 20 years. Tubularized incised plate urethroplasty (TIPU) was performed in 40 patients (88.9%), extragenital tissue was used in 5 patients (11.1%). Twenty two patients (48.9%) had 1 or 2 operations, 17 patients (37.8%) had 3–5 operations and 6 patients (13.3%) had 6 or more operations. Thirteen (28.9%) coronal, 24 (53.3%) subcoronal, 6 (13.3%) penile and 2 (4.4%) penoscrotal fistulas were observed. While a single fistula was observed in 35 patients, multiple fistulas were seen in 10 patients. A fistula diameter les than 5 mm was detected in 37 patients, and larger than 5 mm in 8 patients. Fistula recurrence was observed in 3 patients at follow-up examinations carried out at 3 months postoperatively. The number of operations was more than 5, the fistula diameter was larger than 5 mm and the fistulas were coronal in all three recurrent fistulas.

Conclusion

According to our results fistula size, previous surgery and well-vascularised, one or two layer tissue were the important factors in the success of fistula repair after hypospadias surgery.

Resumen

Introducción

Nuestro objetivo fue evaluar los resultados de la reparación de la fístula uretrocutánea en pacientes adultos que habían sido operados por hipospadias en su infancia.

Materiales y métodos

Los datos de los pacientes que habían sido tratados por fístula uretrocutánea después de la cirugía de hipospadias en nuestro departamento de mayo de 2008 a enero de 2015 analizaron retrospectivamente. Se registraron la edad de los pacientes en la reparación de la fístula, la edad en la primera cirugía de hipospadias, el tamaño de la fístula, la localización y el número, el estado distal de obstrucción uretral y los resultados quirúrgicos de las reparaciones de fístulas. Todos los pacientes fueron controlados tres meses después de la reparación de los resultados quirúrgicos.

Resultados

Reparación de la fístula realizada en 45 pacientes. La edad media fue 21.46 (20-26). Diecinueve pacientes (42,2%) fueron sometidos a una primera cirugía de hipospadias menor de 7 años de edad; 8 pacientes (17,7%) entre 7 y 15 edades, 18 pacientes entre 15 y 20 años. Veintidós pacientes (48,9%) tenían una o dos operaciones, 17 pacientes (37,8%) tenían 3-5 operaciones y 6 pacientes (13,3%) tenían 6 o más operaciones. Se observaron 13 (28,9%) coronas, 24 (53,3%) subcoronales, 6 (13,3%) pene y 2 (4,4%) fístulas penoscótalas. Mientras que la fístula aislada observada en 35 pacientes, se observaron múltiples fístulas en 10 pacientes. Se detectó diámetro de la fístula menor de 5 mm en 37 pacientes, mayor de 5 mm en 8 pacientes. La recurrencia de la fístula se observó en 3 pacientes en los exámenes de control. El número de cirugías fue superior a 5, el diámetro de la fístula fue mayor de 5 mm y las fístulas se encontraban en el nivel coronal en las tres fístulas recurrentes.

Conclusión

De acuerdo con los resultados de la fístula tamaño, las cirugías anteriores y bien vascularizada de una o dos capas de tejido fueron los factores importantes en el éxito de la reparación de la fístula después de la cirugía hipospadias.