Long-term follow up with sparing surgery for testicular diseases: A safe choice in benign testicular lesions

Abstract

Objective

We performed a long-term evaluation of testicular conservative surgical treatment of benign conditions.

Material and methods

Between January 2001 and January 2005, a single center perspective clinical study was performed at our Academic Department of Urology. Case files of all patients diagnosed with small testicular mass (less than 1.5 cm) and treated with conservative surgery were examined. Patients underwent physical examination, hormone and tumor marker assays, scrotal and abdominal ultrasound, chest X-ray and endocrinological examination. Should a benign disease or a selected malignant condition (Leydig cell tumor) be diagnosed during the frozen section analysis, testicular sparing surgery was performed. Each patient presenting a malignant condition underwent a strict oncological follow up according to the EAU Guidelines.

Results

From January 2001 to January 2005, 80 patients with small testicular mass underwent conservative surgery. Patient mean age was 40.9 years. Mean follow up was 95.78 months. Patients presented either with a palpable testicular nodule (77.5%) or a nodule diagnosed by ultrasound (22.5%). Diagnosis after frozen section examination was Leydig cell tumor in 20 of 80 cases. Mean histological size of the nodule was 0.93 cm. Tumor markers were normal before and after surgery. Follow up was conducted for all malignant patients following EAU Guidelines. No local recurrence or metastasis were observed. 100% of patients are still alive.

Conclusions

Testicular Sparing Surgery is feasible in all benign cases. Leydig cell tumors present a favorable long-term follow up when diagnosed early. Conservative surgery proved to be the safer choice.

Resumen

Objetivo

Llevamos a cabo una evaluación a largo plazo del tratamiento quirúrgico de conservación testicular en situaciones benignas.

Material y métodos

Entre enero de 2001 y Enero de 2005, realizamos un estudio clínico perspectivo de un único centro en nuestro Servicio Académico de Urología. Se examinaron las historias clínicas de todos los pacientes diagnosticados de masa testicular pequeña (menor de 1,5 cm) tratados con cirugía conservadora. Los pacientes fueron sometidos a exploración física, valoraciones de marcadores hormonales y tumorales, ultrasonidos escrotales y abdominales, radiografías pectorales y evaluación endocrinológica. En los casos de diagnóstico de enfermedad benigna o de situación maligna seleccionada (tumor de células de Leydig) durante el análisis de secciones, se llevó a cabo una cirugía conservadora. Los pacientes que presentaron una situación maligna fueron sometidos a un estricto seguimiento oncológico, conforme a las Pautas de la EAU.

Resultados

De enero de 2001 a enero de 2005, 80 pacientes con masa testicular pequeña fueron sometidos a cirugía conservadora. La edad media de los pacientes fue de 40,9 años. El seguimiento medio fue de 95,78 meses. Los pacientes presentaron, bien un nódulo testicular palpable (77,5%), bien un nódulo diagnosticado mediante ultrasonidos (22,5%). El diagnóstico tras el examen de secciones congeladas fue de tumor de células de Leydig en 20 de los 80 casos. El tamaño histológico medio del nódulo fue de 0,93 cm. Los marcadores tumorales fueron normales antes y después de la cirugía. Se realizó un seguimiento de todos los pacientes con malignidad de acuerdo con las Pautas de la EAU. No se observaron recidivas locales ni metástasis. El 100% de los pacientes sigue con vida.

Conclusiones

La cirugía de conservación testicular es factible en todos los casos benignos. Los tumores de células de Leydig presentan un seguimiento favorable a largo plazo cuando se diagnostican tempranamente. La cirugía conservadora ha demostrado ser la elección más segura.