Leiomioma de pene, una rara tumoración. A propósito de un caso

Introducción: Los leiomiomas son neoplasias benignas de músculo liso. En la piel existe este tipo de tejido en los músculos pieloerectores, paredes de los vasos y como músculo especializado de la región genital, que incluye vulva, escroto y músculo liso del pezón. De estos tejidos se derivan leiomiomas pilares, vasculares y leiomiomas de la piel genital, respectivamente. El leiomioma de piel genital es frecuentemente una lesión solitaria, bien circunscrita, situada profundamente, ocasionalmente pediculada y raramente dolorosa, microscópicamente formada por fascículos entrecruzados de músculo liso, sin componente vascular prominente. Solamente se han descrito ocho casos de leiomioma de pene en la bibliografía revisada. Caso clínico: Presentamos el caso de un varón de 38 años, con lesión indolora de 4 cm de diámetro a nivel del surco balano-prepucial, de un año de evolución y asociada a incurvación del glande. Se realizó exéresis de la lesión subcutánea, situada adyacente al cuerpo cavernoso derecho, con buenos planos de separación. El estudio histopatológico fue informado como leiomioma de pene, presentando alta celularidad, bajo índice mitótico y calcificaciones frecuentes. La inmunohistoquímica expresa positividad para actina y desmina, y un índice proliferativo de un 5-10% con Ki-67. Discusión: Se han descrito ocho casos de leiomioma de pene en la bibliografía, los cuales presentan diferentes localizaciones, con un tamaño que oscila entre 0,8 y 4 cm. El glande es la localización más frecuente y aparece tanto en pacientes pediátricos como en adultos y ancianos. En ningún caso se presentó recurrencia. Conclusiones: Dado el crecimiento progresivo de los leiomiomas, está indicada su exéresis para establecer su diagnóstico diferencial con otro tipo de neoplasias y para evitar las deformaciones estéticas y funcionales que conlleva, especialmente en el área genital.

Introduction: Leiomyomas are benign tumors of the smooth muscle. This type of tissue in the skin exists in the piloerector muscles and as a specialized muscle of the genital region, which includes the vulva, scrotum and smooth muscle of the nipple. The pilar and vascular leiomyomas and genital leiomyoma of the skin, respectively, are derived from these tissues. The genital leiomyoma of the skin is frequently a solitary lesion, well-circumscribed, profoundly located, occasionally pedunculated and rarely painful, that is microscopically formed by fascicules crossed one over another of smooth muscle, without a prominent vascular component. Only eight cases of leiomyoma of the penis have been described in the literature reviewed. Clinical case: We present the case of a 38-year male, with a painless 4-cm diameter lesion on the level of the balanus-prepuce sulcus, of one year of evolution and associated to the incurvation of the head of the penis. Exeresis of the subcutaneous lesion, located adjacent to the right cavernous body, with good cleavage planes, was performed. The histopathological study reported a leiomyoma of the penis, presenting high cellularity, low mitotic index and frequent calcifications. The immunohistochemical study showed positivity for actin and desmin and a proliferative index of 5-10% with Ki-67. Discussion: Eight cases of leiomyoma of the penis have been described in the literature, with different localizations. Their sizes ranged from 0.8 to 4 cm, the glans being the most frequent localization. It appears both in pediatric and adult and elderly patients. Recurrence did not appear in any of the cases. Conclusions: Given the progressive growth of the leiomyomas its exeresis is indicated in order to establish its differential diagnosis with other types of tumors and to avoid esthetic and functional deformations that especially entail the genital area.