Hematoma escrotal idiopático

Resumen

Los hematomas escrotales son entidades patológicas frecuentes en la práctica clínica habitual. La relativa exposición del escroto a potenciales traumatismos (accidentes de tráfico, deportes violentos, agresiones intencionadas, etc.), la no despreciable cifra de iatrogenia quirúrgica (en relación con la gran cantidad de cirugías locorregionales que se realizan diariamente: vasectomías, cirugía herniaria, cirugía del varicocele, del escroto, etc.) y la cada vez mayor utilización de terapias anticoagulantes, así lo demuestran. Lo que ya no es tan frecuente es la aparición de lo que proponemos denominar hematomas escrotales criptogenéticos. Estas entidades forman una abigarrada miscelánea debida a afecciones infrecuentes, e incluso idiopáticas (de causas imposibles de filiar), como los 2 casos objeto de esta comunicación. Su diagnóstico es difícil y debe ser preciso para un correcto abordaje de su tratamiento, evitando cirugías innecesarias o llevando a cabo aquellas que estén indicadas, ya que en no pocos casos puede tratarse de una enfermedad grave.

Los hematomas escrotales idiopáticos o criptogenéticos suelen ser manifestaciones locales de complejas dolencias sistémicas o asociaciones de ellas en un mismo paciente y momento.

Por todo lo anteriormente expuesto, un enfoque multidisciplinar se impone, así como la utilización de todos los medios diagnósticos disponibles y una vigilancia estrecha hasta la resolución. Los 2 casos que comunicamos intentan ilustrar lo dicho y ayudar, a través de su conocimiento, a resolver posibles futuras situaciones similares.

Abstract

Scrotal hematomas are frequent pathological conditions in the usual clinical practice. These include the relative exposition of the scrotum to potential traumatisms (traffic accidents, violent sports, intentional aggressions, etc.), the large number of surgical iatrogenia (in relation to the large number of locoregional surgeries performed daily: vasectomies, hernia surgery, varicocele surgery, scrotal surgery, etc.) and the increasingly greater use of anticoagulant therapies. However, the appearance of what we propose to call cryptogenic scrotal hematomas is not so frequent. These conditions form a miscellaneous collection due to infrequent, and even idiopathic conditions (with causes that are impossible to classify) such as the 2 cases being reported herein. They are difficult to diagnose, and this diagnosis should be precise in order to correctly approach their treatment and to avoid unnecessary surgeries or to carry out those indicated, since it may be a serious condition in many cases.

Idiopathic or cryptogenic scrotal hematomas are generally local manifestations of complex systemic conditions or associations of them in a single patient and time.

Due to the above, a multidisciplinary approach must be made, using all the diagnostic means available, along with close monitoring until their resolution. An attempt is made in both cases reported to illustrate the above and to help, through their knowledge, to resolve possible future similar situations.