Evolución del método de fecundación in vitro en España: 1993-2010

Resumen

Introducción

El objetivo del presente estudio fue comparar los cambios en el uso de la intracytoplasmatic sperm injection (ICSI) en España, así como discutir las posibles causas.

Métodos

Se analizaron los datos del Registro de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) en el uso de fecundación in vitro (FIV)/ICSI entre los años 1993-2010 con ovocitos propios y donados. Además se analizaron las causas que indicaron la FIV/ICSI y el porcentaje de ciclos realizados con ovocitos propios a mujeres mayores de 40 años.

Resultados

El uso de ICSI aumentó del 4% en 1993 al 89% en 2010 en ciclos de técnicas en reproducción asistida con ovocitos propios y del 59% en 1999 al 93% en 2008 en ciclos con ovocitos donados. En el periodo 1993-2001 se observa una disminución de indicaciones de FIV/ICSI por factor femenino y un aumento por factor masculino y esterilidad de origen desconocido (EOD), pero a partir de 2001 estos porcentajes permanecen estables. Una evolución similar se observa en el porcentaje de ciclos con ovocitos propios realizados a mujeres mayores de 40 años.

Conclusiones

El uso de la ICSI va en aumento, pero es difícil determinar factores clínicos específicos que expliquen estas diferencias. Dado que la ICSI no proporciona mayores tasas de embarazo que la FIV convencional en parejas cuya causa de esterilidad no sea el factor masculino y además supone un incremento en los costes, algunas parejas estériles podrían beneficiarse de un uso menos frecuente de ICSI.

Abstract

Introduction

The aim of this study was to compare the changes in the use of intracytoplasmatic sperm injection (ICSI) in Spain and to discuss the possible causes for these changes.

Methods

We analysed the data of the Spanish Fertility Society registry on the use of in vitro fertilization (IVF)/ICSI between 1993-2010 with own and donated oocytes. We also studied the reasons for indicating IVF or ICSI and the percentage of cycles performed with own oocytes in the case of women over 40 years.

Results

The use of ICSI increased from 4% in 1993 to 89% in 2010 in assisted reproductive technology cycles with own oocytes, and from 59% in 1999 to 93% in 2008 for cycles with donated oocytes. In the 1993-2001 period, a decrease was observed in the indications for IVF/ICSI due to the female factor, together with an increase in these indications due to the male factor or to infertility of unknown origin. However, these percentages have remained stable since 2001. A similar trend has been observed in the percentage of cycles with own oocytes performed with women aged over 40 years.

Conclusions

The use of ICSI is increasing, although it is difficult to determine the specific clinical factors that may explain these differences. Since ICSI does not produce higher pregnancy rates than conventional IVF in couples whose cause of infertility is not the male factor and it is also more costly, some infertile couples could benefit from less frequent use of ICSI.