¿Es suficiente el tratamiento androgénico sustitutivo para mejorar la función eréctil en pacientes con síndrome de déficit de testosterona?

Objetivo: Tratar de demostrar que si el tratamiento androgénico en pacientes con síndrome de déficit de testosterona (SDT) no es suficiente para mejorar la función eréctil, habrá que añadir a la testosterona otros tratamientos para la disfunción eréctil, pues habitualmente coexisten otras patologías concomitantes, igualmente responsables de dicha disfunción. Material y métodos: Entre agosto de 2007 y diciembre de 2009, 80 pacientes fueron diagnosticados de SDT. Recibieron tratamiento con 50 mg de gel de testosterona 66 pacientes. A estos 66 pacientes se les realizó en la visita basal, y a los 3, 6 y 9 meses: analítica general, albúmina, testosterona total y globulina transportadora de hormonas sexuales, para calcular la testosterona libre, cuestionario Aging Male Symptoms (AMS) y dominio de la función eréctil del Índice Internacional de Función Eréctil (IIFE). Resultados: La evolución de la testosterona libre calculada fue buena durante todos los meses de tratamiento, pero no así el cuestionario AMS (basal: 44,06; 3 meses 37,4) y el dominio de la función eréctil del IIFE (basal: 10,98; 3 meses 15,4), por lo que se añadieron tratamientos concomitantes para la disfunción eréctil, pasando el AMS a los 6 meses a 33,6 y a los 9 meses a 30,46. El dominio de la función eréctil del IIFE pasó a los 6 meses a 19,08 y a los 9 meses a 22,40. Conclusiones: Los pacientes con SDT presentan comorbilidades que ayudan a alterar la función eréctil, por lo que habrá que añadir un tratamiento específico para la disfunción eréctil al tratamiento con testosterona. Algunos pacientes con el paso del tiempo podrán suprimir este tratamiento y seguir sólo con testosterona.

Objective: In this article we propose that other treatments for erectile dysfunction should be added to testosterone if androgen treatment is insufficient to improve erectile function in patients with testosterone deficiency syndrome (TDS), since there are usually other concomitant disorders that could also cause the dysfunction. Material and methods: Between August 2007 and December 2009, 80 patients were diagnosed with TDS. Of these, 66 were treated with 50 mg of testosterone gel. All patients were examined at baseline and at 3, 6 and 9 months. General analytical parameters, albumin, total testosterone and sex-hormone binding globulin to calculate free testosterone levels were determined and the Aging Male's Symptoms (AMS) questionnaire and the International Index of Erectile Function (IIEF) were administered at these intervals. Results: Changes in calculated free testosterone was appropriate throughout the treatment, but not those in the AMS questionnaire (baseline: 44.06; 3 months: 37.4) or the IIEF domain (baseline IIEF: 10.98; 3 months: 15.4). Due to these results, concomitant treatments for erectile dysfunction were added. AMS decreased to 33.6 at 6 months and to 30.46 at 9 months. The IIEF domain increased to 19.08 at 6 months and to 22.40 at 9 months. Conclusions: TDS patients have comorbidities that alter erectile function. Therefore, specific treatments for erectile dysfunction should be added to testosterone. Some patients may not require this additional treatment in the future and may continue with testosterone alone.