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Vol. 18. Núm. 2.
Páginas 43-49 (Abril - Junio 2020)
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Vol. 18. Núm. 2.
Páginas 43-49 (Abril - Junio 2020)
Original
DOI: 10.1016/j.androl.2018.07.008
Comparación entre resección monopolar vs. resección bipolar transuretrales de próstata y su impacto sobre la función sexual
Comparison of monopolar versus bipolar transurethral resection of the prostate: Evaluation of the impact on sexual function
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María Alejandra Egui Rojoa,
Autor para correspondencia
dra_eguirojo@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Laura Redón Gálvezb, Manuel Álvarez Arduraa, Hugo Otaola Arcaa, Alvaro Páez Bordaa
a Servicio de Urología, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Fuenlabrada, Madrid, España
b Servicio de Urología, Hospital Universitario de Torrejón, Torrejón de Ardoz, Madrid, España
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Estadísticas
Figuras (1)
Tablas (6)
Tabla 1. Características basales de ambos grupos
Tabla 2. Evolución postoperatoria de los valores de IPSS
Tabla 3. Análisis univariado de presencia de disfunción eréctil con M-RTUP o B-RTUP en el primer, tercer y sexto meses posquirúrgicos
Tabla 4. Análisis multivariado con M-RTUP y B-RTUP en el primer mes posquirúrgico
Tabla 5. Análisis multivariado con M-RTUP o B-RTUP en el tercer mes posquirúrgico
Tabla 6. Análisis multivariado con M-RTUP o B-RTUP en el sexto mes posquirúrgico
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Resumen
Objetivos

Evaluar los efectos de la resección transuretral de próstata (RTUP) monopolar (M-RTUP) y bipolar (B-RTUP) sobre la función sexual general.

Métodos

De diciembre de 2014 a septiembre de 2016, 100 candidatos elegibles con hiperplasia benigna de próstata fueron reclutados prospectivamente y aleatorizados 1:1 en 2 grupos M-RTUP/B-RTUP (58 y 42 pacientes, respectivamente) y seguidos al mes, 3 y 6 meses. Se realizó un análisis univariado y multivariado utilizando la prueba de chi cuadrado y un modelo de regresión logística. Analizamos la edad, los antecedentes médicos de hipertensión arterial y diabetes, los antecedentes de tabaquismo, el volumen prostático preoperatorio, la escala de síntomas prostáticos, la evaluación de la función sexual, la experiencia del cirujano, los gramos resecados, el porcentaje de tejido resecado y la presencia de eyaculación retrógrada. Los síntomas prostáticos y la evaluación de la función eréctil (FE) se cuantificaron utilizando puntuaciones de IPSS autoadministradas y IIEF-5, respectivamente, al inicio del estudio y en cada visita posterior.

Resultados

La edad promedio fue de 66 años (50-82). No se encontraron diferencias estadísticas entre ambos grupos con respecto a comorbilidades médicas, IPSS preoperatorio e IIEF-5. El volumen prostático medio fue de 37,2cm3 (10-68) y la cantidad media de tejido resecado fue de 11,75g (6-58). Al inicio del estudio, el 77,6% de los pacientes presentaban STUI graves, y el 50% tenía una disfunción eréctil moderada-grave.

El análisis univariado demostró que, en ambos grupos, los antecedentes de diabetes mellitus, la edad y el IIEF-5 preoperatorio se asociaron con una peor FE. Sin embargo, el análisis multivariado reveló que la edad fue el único factor asociado con una peor FE. Estos resultados fueron similares a los 3 y 6 meses postoperatorios.

No encontramos una asociación entre la experiencia del cirujano, el tipo de energía empleada o el porcentaje de tejido resecado con el desarrollo de eyaculación retrógrada postoperatoria (52%). En el primer mes postoperatorio, el 44% de los pacientes aún referían síntomas prostáticos moderados y el 50% tenían disfunción eréctil grave mantenida a los 6 meses en ambos grupos.

Conclusiones

No existen diferencias estadísticamente significativas con respecto al tipo de energía empleada y los cambios en la función sexual global. La edad es el único factor que se asocia a una peor FE.

Palabras clave:
Hiperplasia benigna de próstata
Resección transuretral monopolar
Resección transuretral bipolar
Disfunción eréctil
Eyaculación retrógrada
Abstract
Objectives

To assess the effects of monopolar transurethral resection of the prostate (M-TURP) and bipolar TURP (B-TURP) on overall sexual function.

Methods

From December 2014 to September 2016, 100 eligible candidates with benign prostatic hyperplasia were prospectively recruited and randomized 1:1 into M-TURP/B-TURP arms (58 and 42 patients, respectively) and followed up at 1, 3 and 6 months. A univariate and multivariate analyses using the chi-squared test and a logistic regression model were performed. We recorded the age, medical conditions such as hypertension and diabetes, history of smoking, preoperative prostatic volume, prostatic symptoms scale, sexual function assessment, surgeon experience, resected grams, percentage of resected tissue and presence of retrograde ejaculation. Prostatic symptoms and erectile function (EF) assessment were quantified using self-administered IPSS scores and IIEF-5, respectively, at baseline and in each subsequent visit.

Results

Mean age was 66 years (50-82). No statistical differences were found between both groups regarding medical comorbidities, preoperative IPSS and IIEF-5. Mean prostatic volume was 37.2 cm3 (10-68) and mean amount of resected tissue was 11.75g (6-58). At baseline 77,6% of patients has severe LUTS, and 50% has moderate-severe erectile dysfunction.

Univariate analyses show that in both groups, history of diabetes mellitus, age and preoperative IIEF-5 were associated with poor EF. However, multivariate analyses revealed that age was the only factor associated with a poor EF. These results were similar at 3 and 6 postoperative months.

We did not find an association between surgeon experience, source of energy employed or percentage of resected tissue with the development of postoperative retrograde ejaculation (52%). At first postoperative month, 44% of patients were still referring moderate prostatic symptoms and 50% had severe erectile dysfunction maintained at 6 months in both groups.

Conclusions

There were no differences between the source of energy employed and changes on overall sexual function. Age is the only factor associated with a poor EF status.

Keywords:
Benign prostatic hyperplasia
Monopolar transurethral resection
Bipolar transurethral resection
Erectile dysfunction
Retrograde ejaculation

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