Isolation of Candida auris in large hospitals in the Autonomous Community of Valencia; population-based study (2013–2017)

Abstract

Background

Candida auris is an emerging multidrug-resistant and highly virulent yeast that spreads easily among patients.

Aims

To describe the characteristics of candidemia caused by C. auris in the southeast of Spain (Autonomous Community of Valencia – ACV) through a 5-year population-based study.

Methods

An analysis of all the episodes of candidemia diagnosed in the ACV, with approximately 4,500,000 inhabitants, during 2013–2017, was done. Data were obtained from the Epidemiological Surveillance Valencian Network, a network that collects all the microbiological data from the hospitals in the study region.

Results

Based on the records, 1.9% of the isolates recovered from the positive blood cultures (corresponding to 1789 patients) were yeasts. This implies an annual rate of 7.09 cases/100,000 inhabitants. Of the 23 yeast species isolated, Candida albicans was the most frequent (37.3%), showing a higher frequency than Candida parapsilosis (28.4%) and Candida glabrata (15.6%) (p < 0.0001). It is remarkable the emergence of C. auris during 2016 and 2017, as this species became the fourth more prevalent in 2016 (9.2%), and the third in 2017 (15.7%). Fungemia was more common in hospitals with >500 beds (63.3% versus 36.7% in small hospitals) (p < 0.0001), and C. auris was mostly isolated in large hospitals (8.5% versus 0.3%); its incidence was higher in autumn and among the age group of 65–84 years.

Conclusions

The information about the local epidemiology of candidemia is essential in order to decide the best empirical treatment approach. This study reports the novel presence of C. auris in large hospitals. This pathogen has usually resistance to several antifungals and causes severe fungemia, so the results of this work reveal the need to monitor the presence of this species systematically.

Resumen

Antecedentes

Candida auris es una levadura multirresistente y virulenta que puede propagarse fácilmente entre los pacientes.

Objetivos

Describir las características de las candidemias causadas por C. auris en el sureste de España (Comunidad Valenciana) a través de un estudio poblacional de 5 años.

Métodos

Se realizó el análisis de todos los episodios de candidemia diagnosticados en la Comunidad Valenciana, con aproximadamente 4.500.000 de habitantes, durante los años 2013-2017. Los datos se obtuvieron de la Red de Vigilancia Microbiológica de la Comunidad Valenciana, que recoge los datos de todos los hospitales de la región.

Resultados

Según los datos estudiados, un 1,9% de los aislamientos recuperados en hemocultivos (correspondientes a 1.789 pacientes) eran levaduras. Esto supone una tasa anual de 7,09 casos/100.000 habitantes. Se aislaron 23 especies de levaduras, Candida albicans fue la más frecuente (37,3%), con una frecuencia significativamente mayor que Candida parapsilosis (28,4%) y Candida glabrata (15,6%) (p < 0,0001). Es importante remarcar la aparición de C. auris, que se convirtió en la cuarta más prevalente en 2016 (9,2%), y la tercera en 2017 (15,7%). Las fungemias fueron más comunes en los hospitales grandes (63,3% > 500 camas versus 36,7% < 500 camas) (p < 0,0001). C. auris fue aislada en hospitales grandes (8,5 versus 0,3%), y su incidencia fue más alta en otoño y en el grupo de edad de 65-84 años.

Conclusiones

Disponer de información sobre la epidemiología de las candidemias es esencial para establecer el mejor tratamiento de forma empírica. Este estudio pone de manifiesto la presencia de C. auris en grandes hospitales. Este patógeno causa fungemias graves y suele presentar multirresistencia a los antifúngicos. Los resultados de este trabajo revelan la necesidad de evaluar su presencia en otras comunidades.