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Vol. 1. Núm. 1.
Páginas 2-9 (Enero - Junio 2016)
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Descripción del nervio sural y su relación con los abordajes invasivos de fisioterapia
Description of the sural nerve and its relation to invasive techniques in physical therapy
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Alejandro López Ferraza, Francisco J. Valderrama Canalesb, Fermín Valera Garridoc
a Fisioterapia Gonion, Tenerife, Canarias, Espa??a; Departamento de Fisioterapia, Universidad de La Laguna, Tenerife, Canarias, Espa??a
b Centro de Donaci??n de Cuerpos y Salas de Disecci??n, Departamento de Anatom??a y Embriolog??a Humanas, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, Espa??a
c MVClinic, Madrid, Espa??a; Real Madrid C.F.; Facultad de Medicina, Universidad San Pablo CEU, Madrid, Espa??a
Información del artículo

Introducción: El nervio sural es un nervio sensitivo que tras recorrer la cara posterior de la pierna alcanza el borde lateral del tendón de Aquiles y discurre paralelo a él hasta el recorrido retromaleolar del nervio. La utilización de técnicas de fisioterapia invasiva en torno al territorio del nervio sural compromete su integridad.
Objetivos: Describir la relación del nervio sural con el tendón de Aquiles y las estructuras adyacentes para determinar vías de abordaje seguras en los procedimientos invasivos de fisioterapia.
Material y métodos: Se analizaron 10 piernas de cadáveres embalsamados, con el plano superficial de la región posterior disecado. Se midió la distancia del punto de inserción del tendón de Aquiles hasta el punto de cruce del nervio sural sobre dicho tendón, entre dicho punto de cruce y la unión miotendinosa del tendón de Aquiles con los gastrocnemios, y las distancias laterales entre el tendón de Aquiles y el nervio sural a 3, 5, 7, 9 y 10 cm de la inserción tendinosa.
Resultados: El punto de cruce del nervio sural sobre el tendón de Aquiles se estableció a una distancia promedio del punto de inserción del tendón en el calcáneo de 105,37 mm (DE: 12,87).
El cruce del nervio sural sobre el tendón respecto a la unión miotendinosa del gastrocnemio se estableció a una distancia promedio de 83,44 mm (DE: 9,49). En la mitad de los casos la distancia lateral es progresivamente mayor en sentido distal. En todos los casos, la máxima distancia lateral se alcanza a 3 cm de la inserción del tendón en el calcáneo.
Conclusiones: El nervio sural guarda una relación anatómica directa con el tendón de Aquiles.
La variabilidad de la relación y la proximidad de ambas estructuras impiden establecer zonas seguras de abordaje mediante guía manual, por lo que se recomienda el abordaje ecoguiado de las técnicas de fisioterapia invasiva en la región.

Palabras clave:
Nervio sural; Tendón de Aquiles (tendón calcáneo); Procedimientos invasivos; Fisioterapia

Introduction: The sural nerve is a sensory nerve that runs down the posterior leg reaching the lateral aspect of the Achilles tendon, and running parallel to it, until the retromalleolar course of the nerve. The use of invasive physiotherapy techniques in the territory of the sural nerve compromises its integrity.
Objectives: To describe the relationship of the sural nerve with the Achilles tendon and adjacent structures in order to determine safe approach routes in invasive physiotherapy procedures.
Material and methods: 10 legs from embalmed corpses were analysed with the epifascial plane dissected in the dorsal region. The distance from the point of insertion of the Achilles tendon was measured to the point at which the sural nerve crosses over the tendon. The distance was also measured between the said crossing point and the musculotendinous junction of the Achilles tendon with the gastrocnemius muscle, and the lateral distances between the Achilles tendon and the sural nerve at 3, 5, 7, 9 and 10 cm from the calcaneal tendon insertion.
Results: The crossing point of the sural nerve on the Achilles tendon occurred at an average distance of 105.37 mm (SD: 12.87) from the insertion point of the tendon in the calcaneus. In relation to the gastrocnemius musculotendinous junction, the crossing point of the sural nerve on the tendon occurred at an average distance of 83.44 mm (SD 9.49). In half of the cases the lateral distance was progressively greater in the distal direction. In all cases, the maximum lateral distance was reached at 3 cm from the calcaneal tendon insertion.
Conclusions: The sural nerve has a direct anatomical relationship with the Achilles tendon. The variability of this and the proximity of both structures preclude the establishment of safe areas by manual approach guidance. Therefore, ultrasound-guided approaches are recommended during invasive techniques applied in this region.

Keywords:
Sural nerve; Achilles tendon (calcaneal tendon); Invasive procedures; Physiotherapy
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