Predicción de la respuesta completa a la quimiorradioterapia neoadyuvante en el cáncer de recto localmente avanzado: papel de los parámetros volumétricos basales de la PET/TC con [18F]FDG y los marcadores inflamatorios

Resumen

Objetivos Evaluación de la influencia de los parámetros volumétricos basales de la tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada con [¹⁸F]Fluodesoxiglucosa (PET/TC con [¹⁸F]FDG) y de los marcadores inflamatorios en la respuesta completa en los pacientes con cáncer de recto localmente avanzado (CRLA) tratados con quimiorradioterapia neoadyuvante.

Materiales y métodos

Se evaluaron un total de 90 pacientes con CRLA, incluyendo aquellos con y sin respuesta completa (RC), basándose en los parámetros volumétricos basales obtenidos mediante PET/TC, tales como el valor máximo de captación estandarizada (SUVmáx), volumen tumoral metabólico (MTV, del inglés Metabolic Tumor Volume), glucólisis de la lesión tumoral (TLG, del inglés Tumoral lesión Glycolysis), así como en marcadores inflamatorios pronósticos, incluyendo la relación linfocito-monocito, la relación plaqueta-linfocito (RPL) y la relación neutrófilo-linfocito.

Resultados

De los 90 pacientes, 62 (68,9%) eran varones y 28 (31,1%) mujeres, con una edad media de 61 años (rango: 31-81). Se observó una respuesta completa en 20 pacientes (22%) tras la quimiorradioterapia neoadyuvante (nQRT). De estos, 5 mostraron una respuesta clínica completa, mientras que 15 presentaron una respuesta completa tras la cirugía. Se identificaron como predictores significativos de respuesta completa un RPL bajo antes del tratamiento, niveles bajos de MTV y enfermedad en estadio 2. Los valores de corte óptimos fueron 16,5 para MTV (sensibilidad del 80%, especificidad del 62%) y 121 para RPL (sensibilidad del 73%, especificidad del 65%).

Conclusión

Nuestros hallazgos sugieren que la enfermedad en estadio 2, el bajo MTV previo al tratamiento y los bajos niveles de RPL pueden ser predictivos de una RC a nQRT en los pacientes con CRLA.

Abstract

Objectives

We evaluated the influence of baseline volumetric 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography (¹⁸F-FDG PET/CT) parameters and inflammatory prognostic markers on complete response (CR) in patients with locally advanced rectal cancer (LARC) treated with neoadjuvant chemoradiotherapy (nCRT).

Materials and methods

In total, 90 patients with LARC, including those with and without CR, were evaluated based on baseline volumetric PET/CT parameters, such as maximum standard uptake value, metabolic tumor volume (MTV), tumor lesion glycolysis, and inflammatory prognostic markers, including the lymphocyte-to-monocyte ratio, platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), and neutrophil-to-lymphocyte ratio.

Results

Of the 90 patients, 62 (68.9%) were male and 28 (31.1%) were female. The median age was 61 (31-81) years. A complete response was observed in 20 (22%) patients following nCRT. Of these, 5 demonstrated a clinical complete response, whereas 15 exhibited a complete response after surgery. A low pretreatment PLR, low MTV levels, and stage 2 disease were identified as significant predictors of complete response. The optimal cutoff values were 16.5 for MTV (sensitivity 80%, specificity 62%) and 121 for PLR (sensitivity 73%, specificity 65%).

Conclusion

Our findings suggest that stage 2 disease, low pretreatment MTV, and low PLR levels may be predictive of a CR to nCRT in patients with LARC.