Más allá del estándar: Mejora en la detección del lecho prostático y los ganglios linfáticos regionales en los pacientes con cáncer de próstata mediante imágenes precoces y tardías de la PET/TC con [68Ga]Ga-PSMA-11

Resumen

Objetivo

La precisión de los estudios con [⁶⁸Ga]Ga-PSMA-11 puede mejorarse mediante estrategias de imagen multifásica. Este estudio pretende evaluar el valor diagnóstico de las imágenes estáticas precoces y tardías conjuntamente con los estudios estándar de la PET/TC con [⁶⁸Ga]-PSMA-11 en la detección de lesiones pélvicas en los pacientes con cáncer de próstata.

Métodos

A 138 pacientes con cáncer de próstata se les realizó un estudio PET/TC estándar con [⁶⁸Ga]Ga-PSMA-11, así como una adquisición estática precoz a los 4 min postinyección, y también imágenes tardías a las 3 h postinyección. Se analizaron los hallazgos de las imágenes en cuanto al número de lesiones, tipo, localización y valor de captación (SUVmáx).

Resultados

El 57,97% de los pacientes mostraron hallazgos patológicos en la región prostática en la PET estándar (SUVmáx: 10,24), contrastando con las imágenes PET precoces que detectaron lesiones en el 58,01% de los pacientes (SUVmáx: 5,86), mientras que las imágenes tardías revelaron lesiones sugestivas de malignidad en el 55,45% de los pacientes (SUVmáx: 12,79). El análisis demostró diferencias estadísticamente significativas en los valores de SUVmáx obtenidas en los distintos tiempos de adquisición (p < 0,001). Los ganglios patológicos en las imágenes de los 60 min postinyección mostraron un SUVmáx de 15,78; siendo este valor de 7,36 en las imágenes precoces y de 19,19 en las tardías. En las imágenes de cuerpo entero (WB) se detectaron lesiones óseas metastásicas en 38 pacientes, más que en las imágenes estáticas precoces (ESI, n = 37) y tardías (DI, n = 24). Comparativamente, la actividad en la vejiga urinaria detectable en las imágenes de WB a los 60 min mostró un SUVmáx de 11,07, mientras que el SUVmáx para las imágenes ESI y DI fue de 6,95 y de 31,97, respectivamente. El análisis estadístico mostró que la captación del radiotrazador en las lesiones patológicas fue significativamente mayor que la actividad de la vejiga urinaria en las imágenes ESI y WB.

Conclusiones

Nuestros resultados indican que ni las imágenes precoces de [68 Ga]Ga-PSMA-11 PET/CT ni las tardías mejoraron significativamente la tasa general de detección de lesiones pélvicas en pacientes con cáncer de próstata. Sin embargo, las imágenes PET precoces obtenidas a los 4 min postinyección demostraron ser beneficiosas para distinguir la invasión local de la actividad en vejiga urinaria de forma más efectiva.

Abstract

Objectives

This study aims to evaluate the diagnostic value of early static and delayed imaging in conjunction with standard ⁶⁸Ga-PSMA-11 PET/CT scans to detect prostate malignant lesions in prostate cancer patients.

Methods

138 prostate cancer patients underwent routine [⁶⁸Ga]Ga-PSMA-11 PET/CT imaging, 4-minute static acquisition post-injection, and delayed imaging 3 hours post-injection. The imaging results were analysed for lesion count, type, localisation, and maximum standardised uptake values.

Results

57.97% exhibited positive findings for pathologic prostatic lesions in the standard PET scans (SUVmax: 10.24). In contrast, early PET imaging detected lesions in 58.01% of patients (SUVmax of 5.86), while delayed scans revealed lesions suggestive of malignancy in 55.45% of patients (SUVmax of 12.79). The analysis demonstrated a statistically significant difference in SUVmax values across the time points (P<.001). Pathologic lymph nodes on Images 60 min p.i. were revealed by an SUV max 60 min p.i.: 15.78; this number for the first 4 min and after 3 hours were 7.36, 19.19, respectively. Metastatic bone lesions on WB were found in 38 patients, more than the ESI (n = 37) and DI (n = 24). In comparison, urinary bladder activity assessment was detectable with the WB imaging SUVmax 60 min 11.07. Even though the SUV max for ESI and DI were 6.95 and 31.97, respectively. In the statistical analysis, pathologic radiotracer uptake in tumour lesions was statistically higher in ESI and WB than in urinary bladder activity.

Conclusions

The findings indicate that neither early [⁶⁸Ga]Ga-PSMA-11 PET/CT nor delayed imaging significantly enhanced the overall detection rate of malignant lesions in prostate cancer patients. However, the early 4-minute post-injection acquisition of PET images proved beneficial for distinguishing local bladder invasion more effectively.