Estadificación en el cáncer de nasofaringe: valor pronóstico de los parámetros volumétricos de la PET/TC con [18F]FDG

Resumen

Objetivo

El objetivo de nuestro estudio fue determinar si los parámetros volumétricos determinados a partir de la lesión primaria y el ganglio linfático (GL) metastásico de las imágenes PET/TC con [¹⁸F]FDG afectaban al pronóstico y a la supervivencia en los pacientes con cáncer nasofaríngeo (CNF).

Material y métodos

Nuestro estudio incluyó a 62 pacientes diagnosticados de CNF en los que se realizó una PET/TC con [¹⁸F]FDG para su estadificación previa al tratamiento. Se obtuvieron los valores de SUVmax, SUVmedio, VMT y TLG en el tumor primario (NTR) y en los GL. Se calculó la relación entre SUV de GL y NTR. Se evaluaron las relaciones existentes entre los parámetros volumétricos y la supervivencia global (SG), la supervivencia libre de recurrencia locorregional (SLRLR), la supervivencia libre de metástasis a distancia (SLMD) y la supervivencia libre de progresión (SLP).

Resultados

Los valores de SUVmax y SUVmedio de GL fueron significativamente más elevados en los pacientes con metástasis a distancia (p = 0,002 y p = 0,016, respectivamente). Los valores de NTR fueron significativamente mayores en los pacientes con metástasis a distancia (p = 0,047). Los valores de corte ideal del SUVmax y SUVmedio de GL para predecir metástasis a distancia en los pacientes con metástasis GL fueron de 16,45 y 6,5, respectivamente. Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre la SLMD de los 2 grupos cuando el valor de corte de NTR fue de 0,8 (p = 0,047). El análisis multivariante mostró que los valores de SUVmax y SUVmedio de GL y de NTR se relacionaban con la SLMD (p = 0,003, 0,05 y 0,014, respectivamente), mientras que los valores de TLG y de VMT del NTR se asociaban con la SLRLR (p = 0,035 y 0,03, respectivamente).

Conclusiones

En conclusión, creemos que los valores de SUVmax y SUVmedio de GL y NTR pueden ser indicadores pronósticos en la aparición de metástasis a distancia, y el VMT y la TLG para la recurrencia locorregional.

Abstract

Objective

The aim of our study was to determine whether volumetric parameters measured from the primary lesion and metastatic lymph node (LN) using [¹⁸F]FDG PET/CT imaging affect prognosis and survival in nasopharyngeal cancer (NPC) patients.

Material and methods

Our study included 62 patients diagnosed with NPC who underwent [¹⁸F]FDG PET/CT imaging for pre-treatment staging. SUVmax, SUVmean, MTV and TLG values were measured from the primary tumor and LN. Lymph node/primary tumor SUV ratio (NTR) was calculated. The relationships between volumetric parameters and overall survival (OS), locoregional recurrence-free survival (LRRFS), distant metastasis-free survival (DMFS) and progression-free survival (PFS) were evaluated.

Results

LN SUVmax and LN SUVmean values were significantly higher in patients with distant metastases (P =.002 and P =.016, respectively). NTR values were significantly higher in patients with distant metastases (P=.047). The ideal LN SUVmax and SUVmean cut-off values for predicting distant metastasis in patients with LN metastasis were 16.45 and 6.5, respectively. There was a statistically significant difference between the DMFSs of the two groups when the NTR cut-off value was 0.8 (P=.047). Multivariate analysis showed that LN SUVmax, LN SUVmean and NTR were associated with DMFS (P=.003, 0.05 and 0.014, respectively), while primary tumor TLG and MTV values were associated with LRRFS (P=.035 and 0.03, respectively).

Conclusion

In conclusion, we believe that LN SUVmax, SUVmean and NTR may be prognostic indicators for distant metastasis, and MTV and TLG for locoregional recurrence.