Objetivos: Valorar eficacia de dosis bajas (1850 MBq) de ¹³¹I en la ablación de restos tiroideos en pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides (CDT) de bajo riesgo.

Material y métodos: Hemos revisado retrospectivamente 50 pacientes con CDT, T1-T2, N0, M0 sometidos a tiroidectomía total y ablación de restos. De estos, 26 fueron tratados con dosis bajas de ¹³¹I (1.850 MBq) y 24 con dosis altas (3.700 MBq). Grupo baja dosis: 24 carcinomas papilares y 2 foliculares, 19 T1 y 7 T2. Grupo alta dosis: 22 carcinomas papilares y 2 foliculares, 13 T1 y 11 T2. Criterios de éxito de la ablación en el seguimiento: Tg < 2 ng/ml con TSH estimulada y Ac-antiTg negativos y/o ausencia de restos tiroideos o mínima actividad residual en el estudio con ¹²³I. Si los Ac-antiTg eran positivos se consideró únicamente el estudio con ¹²³I.

Resultados: En el grupo de baja dosis, 25 pacientes tenían Tg < 2 ng/ml, de los que solo uno presentaba anticuerpos positivos y restos tiroideos en el ¹²³I, con un éxito del 92%. La exploración con ¹²³I fue negativa en 16 pacientes, positiva en 6 y 4 mínima actividad residual (Tg < 2 ng/ml), con un éxito del 76,9%. Uniendo ambos criterios el éxito fue 73%. En el grupo de alta dosis, 20 pacientes tenían Tg < 2 ng/ml (uno con Ac-antiTg positivos y ¹²³I negativo) con un éxito de ablación de 83,3%. La exploración con ¹²³I fue negativa en 21 pacientes, positiva en dos y mínima actividad residual en otro, con un éxito de 91,6%. Uniendo ambos criterios el éxito fue 83,3%. No se han encontrado diferencias significativas entre ambos grupos.

Conclusiones: El uso de dosis bajas (1.850 MBq) de ¹³¹I tras tiroidectomía total en CDT de bajo riesgo, proporciona un elevado índice de éxito de ablación, comparable al logrado utilizando dosis altas.