Objetivo: Analizar nuestra experiencia en la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) en el melanoma maligno (MM) y evaluar los factores relacionados con un resultado histológico positivo y mal pronóstico.

Material y métodos: Estudio observacional y retrospectivo de 109 pacientes diagnosticados de MM estadio I-II. Se realizó BSGC con lingogammagrafía previa, entre diciembre 1999 y octubre 2014. Obtuvimos datos demográficos, histológicos (espesor de Breslow, índice mitótico, regresión y ulceración), emigración linfática, desarrollo de metástasis y tiempo de supervivencia.

Resultado: Edad al diagnóstico de 51,69 ± 15,05 años, predominio de mujeres 56% y seguimiento medio: 60,08 ± 47,47 meses. La localización tumoral más frecuente fue el tronco 45,9%, seguida de miembros inferiores 33%, superiores 18,3% y cabeza y cuello 2,8%. El espesor medio de Breslow fue de 2,43 ± 1,92 mm, con ulceración en 21,1%. Se aislaron de 1-4 ganglios centinela (GC), con localización única en el 73,4% y resultado histológico positivo en 23,9%. Factores relacionados con resultado positivo del GC: edad (59,96 ± 12,93 vs 49,10 ± 14,79 años; p = 0,01), Breslow (3,82 ± 2,22 vs 1,98 ± 1,57 mm; p < 0,01), sexo masculino (16/26 vs 32/83 casos; p = 0,039) y ulceración (11/19 vs 12/44 casos; p = 0,021). Fallecieron 10 pacientes y desarrollaron metástasis 21, siendo la localización múltiple la más frecuente (10/21), seguida de la ganglionar (3/21), cerebral (3/21) y pulmonar (2/21). Los pacientes que desarrollaron metástasis presentaron diferencias significativas en: edad (57,71 ± 15,95 vs 50,16 ± 14,61 años, p = 0,042); Breslow (3,6 ± 1,94 vs 2,20 ± 1,85 mm; p < 0,01), ulceración (10/13 vs 13/50 casos; p < 0,01) y GC positivo (12/21 vs 14/87 casos; p < 0,01). El análisis de supervivencia muestra diferencias significativas entre los pacientes vivos y los fallecidos en: edad (50,8 ± 15,1 vs 60,5 ± 12,3 años, p = 0,039), Breslow (2,28 ± 1,89 vs 3,93 ± 1,83 mm; p = 0,009), ulceración (18/57 vs 5/6 pacientes; p = 0,012), resultado del GC (20/99 vs 6/10 casos; p < 0,01) y desarrollo de metástasis (12/98 vs 9/10 casos; p < 0,01), siendo este último el principal factor predictor de mortalidad en el análisis multivariante.

Conclusiones: La edad al diagnóstico, espesor de Breslow, ulceración y resultado positivo del GC constituyen los principales factores relacionados con el desarrollo de metástasis en el MM, condicionando una menor supervivencia.