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Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular
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Vol. 37. Núm. 5.
Páginas 330-337 (Septiembre - Octubre 2018)
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Vol. 37. Núm. 5.
Páginas 330-337 (Septiembre - Octubre 2018)
Formación continuada
DOI: 10.1016/j.remn.2018.02.007
Radio-223 en el tratamiento de metástasis óseas en pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración. Revisión de la literatura y procedimiento
Radium-223 in the treatment of bone metastasis in patients with castration-resistant prostate cancer. Review and procedure
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J. Orcajo-Rincona, A.P. Caresia-Arózteguib,
Autor para correspondencia
paulacaresia@gmail.com

Autor para correspondencia.
, M. del Puig Cózar-Santiagoc, J.R. García-Garzónd, M. de Arcocha-Torrese, R.C. Delgado-Boltonf, M.J. García-Vellosog, S. Alvarez-Ruizh, A.M. García-Vicentei
a Servicio de Medicina Nuclear, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
b Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitari Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España
c Servicio de Medicina Nuclear, ERESA- Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España
d Unitat PET/TC CETIR-ERESA, Esplugues de Llobregat, Barcelona, España
e Unidad de Radiofarmacia, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España
f Departamento de Diagnóstico por Imagen y Medicina Nuclear, Hospital San Pedro-Centro de Investigación Biomédica de La Rioja (CIBIR), Logroño, La Rioja, España
g Servicio de Medicina Nuclear, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España
h Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
i Servicio de Medicina Nuclear, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España
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Tabla 1. Grupos pronósticos
Tabla 2. Recomendación de tratamiento con 223Ra en las guías NCCN, EAU y AEU
Tabla 3. Dosis calculadas de radiación absorbida en los órganos más representativos
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Resumen

La enfermedad metastásica ósea es la principal causa de morbimortalidad en pacientes con cáncer de próstata, presentándose frecuentemente como dolor óseo, fracturas patológicas o compresión medular, lo que requiere la instauración de una terapia precoz y oportuna. Aunque, por el momento, no se ha establecido de manera definitiva la ventana terapéutica para su utilización, el radio-223, fármaco emisor de partículas alfa, ha demostrado ser un arma terapéutica eficaz, pre o posquimioterapia, en pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración con metástasis óseas sintomáticas y ausencia de enfermedad visceral, modificando de manera significativa el pronóstico de la enfermedad.

Resulta, por tanto, imperativo definir los escenarios idóneos y el correcto protocolo para el empleo de esta terapia y así ofrecer el mayor beneficio clínico posible al paciente.

Palabras clave:
Cáncer de próstata resistente a castración
Metástasis óseas
Terapia radiometabólica
223Ra
Abstract

Bone metastatic disease is the main cause of morbidity / mortality in patients with prostate cancer, presenting frequently as bone pain, pathological fractures or spinal cord compression, which requires early and timely therapy. Although, for the moment, the therapeutic window for its use has not been definitively established, radium-223 (223Ra), an alpha particle emitter, has proved to be an effective therapeutic tool, pre or post-chemotherapy, in patients with castration-resistant prostate cancer with symptomatic bone metastases and absence of visceral metastases, significantly modifying the prognosis of the disease.

It is therefore imperative to define the ideal scenarios and the correct protocol for the use of this therapy and thus offer the greatest possible clinical benefit to the patient.

Keywords:
Castration-resistant prostate cancer
Bone metastases
Radionuclide therapy
223Ra

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