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First steps towards the deinstitutionalization of older adults: A protocol for the implementation of a complex intervention
Primeros pasos en la desinstitucionalización de adultos mayores: protocolo para la implementación de una intervención compleja
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Victoria Roncal-Belzuncea,b, Laura Ataresa,
Autor para correspondencia
laura.atares@segg.es

Corresponding author.
, Gema Escaladaa, Eduard Minobes-Molinaa,c, Sandra Pamies-Tejedora, Nuria Carcavilla-Gonzáleza,b, José Augusto García-Navarroa
a Spanish Society of Geriatrics and Gerontology, C. Príncipe de Vergara, 57-59, 28006 Madrid, Spain
b Department of Health Sciences, Public University of Navarra, 31006 Pamplona, Spain
c Research Group on Methodology, Methods, Models and Outcomes of Health and Social Sciences (M3O), Faculty of Health Sciences and Welfare, Center for Health and Social Care Research (CESS), University of Vic-Central University of Catalonia (UVIC-UCC), C. Sagrada Família, 7, 08500 Vic, Spain
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Recibido 27 diciembre 2022. Aceptado 17 noviembre 2023
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Table 1. Eligibility criteria for study participation.
Table 2. The schedule of inclusion, intervention, and assessments (SPIRIT figure).
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Abstract
Background

Nursing homes are becoming increasingly important as end-of-life care facilities. However, many older adults want to stay in their homes as they age.

Objective

To assess the feasibility of a deinstitutionalization process on selected institutionalized older adults who are willing to initiate the process.

Methods

This study, divided into two phases, will be carried out over 15 months on 241 residents living in two nursing homes in Navarra (Spain). The first phase has a cross-sectional design. We will identify the factors and covariates associated with feasibility and willingness to participate in a deinstitutionalization process by bivariate analysis, essential resources for the process and residents to participate in the process. The second phase has a complex interventional design to implement a deinstitutionalization process. An exploratory descriptive and comparative analysis will be carried out to characterize the participants, prescribed services and the impact deinstitutionalization intervention will have over time (quality of life will be the main outcome; secondary variables will be health, psychosocial, and resource use variables). This study will be accompanied by a pseudo-qualitative and emergent sub-study to identify barriers and facilitators concerning the implementation of this process and understand how intervention components and context influence the outcomes of the main study. Intervention components and the way the intervention is implemented will be of great relevance in the analysis.

Discussion

Alternatives to institutionalization with adapted accommodation and community support can allow people who wish to return to the community.

Trial registration

NCT05605392.

Keywords:
Older adults
Deinstitutionalization
Quality of life
Case management
Complex intervention
Resumen
Introducción

Las residencias de personas mayores cobran cada vez más importancia como centros de atención al final de la vida. Sin embargo, muchos adultos mayores desean permanecer en sus casas mientras envejecen.

Objetivo

Se pretende evaluar la viabilidad de un proceso de desinstitucionalización en adultos mayores seleccionados que viven en las residencias y que expresen la voluntad para iniciar el proceso.

Métodos

Este estudio, dividido en dos fases, se llevará a cabo durante 15 meses en 241 sujetos que viven en dos residencias de personas mayores en Navarra (España). La primera fase tiene un diseño transversal en donde se identificarán los factores y covariables asociadas a la viabilidad y voluntad para participar en un proceso de desinstitucionalización a través de un análisis bivariante, los recursos imprescindibles para el proceso y los residentes que quieran participar en él. La segunda fase tiene un diseño de intervención compleja en la que se implementa un proceso de desinstitucionalización. Se realizará un análisis exploratorio descriptivo y comparativo para caracterizar a los participantes, los servicios prescritos y el efecto de la intervención de desinstitucionalización a lo largo del tiempo (la calidad de vida será la variable principal; las secundarias serán las referentes a la salud, las psicosociales y de uso de recursos). Este estudio irá acompañado de un subestudio pseudocualitativo y emergente para identificar las barreras y los elementos facilitadores relativos a la implementación de este proceso y comprender cómo los componentes de la intervención y el contexto influyen en los resultados del estudio principal. Los componentes de la intervención y su ejecución serán de gran relevancia en el análisis.

Discusión

Las alternativas a la institucionalización con viviendas adaptadas y apoyos comunitarios pueden permitir a las personas que así lo desean el retorno a la comunidad.

Registro del estudio

NCT05605392.

Palabras clave:
Personas mayores
Desinstitucionalización
Calidad de vida
Gestión de casos
Intervención compleja

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