Factores pronósticos de mortalidad al año de una fractura de cadera por fragilidad ósea. Estudio Maluc Anoia

Resumen

Introducción

En su mayoría, los pacientes con fractura de cadera por fragilidad ósea se caracterizan por tener una edad avanzada, fragilidad, multimorbilidad y una elevada mortalidad al primer año. Nuestro objetivo es describir los factores pronósticos de mortalidad al año de una fractura de cadera por fragilidad ósea.

Material y métodos

Estudio observacional prospectivo. Durante el periodo de estudio, se han incluido todos los pacientes mayores de 69 años con fractura de cadera por fragilidad ósea ingresados en la Unidad Geriátrica de Agudos.

Resultados

Hemos seguido a 364 pacientes, de los cuales 100 fallecieron (27,5%). Los factores predictores independientes de mortalidad al año de una fractura de cadera han sido: tener una menor puntuación en la Escala de Lawton y Brody basal 0,603 (0,505-0,721) p < 0,001); tener una mayor puntuación en el Índice de Comorbilidad de Charlson 2,332 (1,308-4,157) p = 0,04); tener un tiempo de espera quirúrgico ≥ tres días 3,013 (1,330-6,829) p = 0,008); presencia de alteraciones hidroelectrolíticas y/o deterioro del filtrado glomerular 1,212 (1,017-1,444) (p = 0,031) durante el ingreso hospitalario; capacidad discriminatoria del área bajo la curva (AUC) (± 95%): 0,847 (0,803-0,891).

Conclusiones

Son factores pronósticos predictores de mortalidad al año de una fractura de cadera por fragilidad ósea, aquellas variables que reflejan un peor estado de salud, la presencia de complicaciones durante el ingreso hospitalario y un mayor tiempo de espera quirúrgica.

Abstract

Introduction

Most of the patients who had a hip fragility fracture are characterized by advanced age, frailty, multimorbidity and high mortality rate into the first year. Our aim is to describe the prognostic factors of mortality one year after a hip fragility fracture.

Material and methods

Observational prospective study. During the study period we included patients older than 69 years with hip fragility fracture who were admitted to the Acute Geriatric Unit.

Results

We have followed 364 patients, 100 of them died (27.5%). The independent prognostic factors of mortality one year after a hip fragility fracture had been: have a less basis score in Lawton and Brody Scale 0.603 (0.505-0.721) (p< 0.001); have a higher score in Charlson Comorbidity Index 2.332 (1.308-4.157) p = 0.04); have a surgical waiting time ≥ 3 days 3.013 (1.330-6.829) p = 0.008); finding hydroelectrolytic disorders and/or deterioration of glomerular filtration 1.212 (1.017-1.444) p = 0.031) during hospital stay; discriminatory capacity of the area under the curve (AUC) (± 95%): 0.888 (0.880-0.891).

Conclusions

Prognostic predictors of mortality at one year after a hip fragility fracture are those variables that reflect a worse state of health, complications during hospital stay and a longer surgical waiting time.