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Características epidemiológicas, clínicas y funcionales de los pacientes mayores de 75 años ingresados en un hospital terciario durante la primera ola pandémica por SARS-CoV-2
Epidemiological, clinical, and functional characteristics of patients older than 75 years admitted to a tertiary hospital during the first wave of the SARS-CoV-2 pandemic
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Chenhui Chenhuichena, Itxaso Marín-Epeldea, Fernanda Ramón-Espinozab, Marina Sánchez-Latorrea, Nancy Janette Gonzales Montejoc, Ana Pozo Vicoa, Julián Librero Lópezd, Alvaro Casas-Herreroa,d,e,f,
Autor para correspondencia
alvaro.casas.herrero@navarra.es

Autor para correspondencia.
a Geriatrics Department, Hospital Universitario de Navarra (HUN), Pamplona, Navarra, España
b Geriatrics Department, Hospital San Juan de Dios, Pamplona, Navarra, España
c Geriatrics Deparment, Hospital de Górliz,, Górliz, Vizcaya, España
d Biomedical Research Centre of the Government of Navarre (Navarrabiomed), , Pamplona, Navarra, España
e CIBER of Frailty and Healthy Aging (CIBERFES), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
f Universidad Pública de Navarra (UPNA), IdiSNA, Pamplona, Navarra, España
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Recibido 10 agosto 2023. Aceptado 07 noviembre 2023
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Tabla 1. Características basales de la muestra
Tabla 2. Diferencias en características entre los pacientes vivos y los fallecidos
Tabla 3. Factores relacionados con la mortalidad
Tabla 4. Factores relacionados con deterioro de Índice de Barthel en el seguimiento
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Resumen
Fundamento

Analizar las características epidemiológicas, clínicas y funcionales de los pacientes ingresados en el Hospital Universitario de Navarra por infección por SARS-CoV-2, así como los factores predictores de mortalidad, durante la primera ola de la pandemia provocada por este virus.

Metodología

Estudio observacional y retrospectivo de todos los pacientes hospitalizados mayores de 75 años entre marzo y noviembre de 2020. Se ha obtenido información sobre múltiples variables, entre las que cabe destacar los síndromes geriátricos previos y que han aparecido durante la hospitalización, o los antecedentes médicos considerados relevantes en la infección por SARS-CoV-2. Se ha realizado un análisis descriptivo de los datos, comparaciones según diversos factores de interés y análisis multivariable para analizar los factores asociados a la mortalidad.

Resultados

Se obtuvieron datos de un total de 426 pacientes cuya edad media fue de 83,2 años (52,6% varones). El 34,7% fallecieron en el hospital y el 4,5% antes de un mes tras el alta hospitalaria. Los factores relacionados con la mortalidad fueron: peor situación funcional basal, enfermedad renal crónica y fiebre o disnea como formas de presentación. Los síntomas típicos más frecuentes fueron: fiebre, disnea, tos, astenia e hiporexia. Hasta el 42,1% presentaron delirium como síntoma de inicio atípico. Se objetivó un deterioro funcional que no se recuperó al mes de seguimiento (índice de Barthel basal 81,12; 70,08 al alta; 75,55 al mes).

Conclusiones

La infección por SARS-CoV-2 ha provocado elevadas tasas de mortalidad en las personas mayores. En este grupo etario, es frecuente la forma de presentación atípica de esta enfermedad y el deterioro funcional durante la hospitalización. En el presente estudio se ha identificado un peor estado funcional previo como predictor de mortalidad. Son necesarios más estudios que evalúen el impacto que la enfermedad y la hospitalización tienen en el paciente mayor, con el objetivo de implementar medidas preventivas, diagnósticas y terapéuticas para evitar el deterioro funcional y los eventos adversos de salud relacionadas con el mismo.

Palabras clave:
SARS-CoV-2
Anciano
Estado funcional
Diagnóstico precoz
Factores determinantes de mortalidad
Abstract
Background

The objective of the present study is to analyze the epidemiological, clinical and functional characteristics of patients admitted to the University Hospital of Navarra due to SARS-CoV-2 infection, as well as the predictors of mortality, during the first wave of the pandemic caused by this virus.

Methodology

An observational, retrospective study was performed, including all hospitalized patients older than 75 years. Information has been obtained on multiple variables, among which it is worth mentioning previous geriatric syndromes or those that have appeared during hospitalization, or past medical history considered relevant in SARS-CoV-2 infection. A descriptive analysis of the data, comparisons according to various factors of interest and multivariate analysis to analyze factors associated with mortality were carried out.

Results

Data have been obtained from a total of 426 patients with a mean age of 83.2 years (52.6% men). 34.7% died in hospital and 4.5% within 1 month after hospital discharge. The factors related to mortality were: worse baseline functional status, chronic kidney disease, and fever or dyspnea as forms of presentation. The most frequent typical symptoms were: fever, dyspnea, cough, asthenia and hyporexia. Up to 42.1% presented delirium as a symptom of atypical onset. We observed a functional deterioration that was not recover after a month of follow-up (baseline Barthel index 81.12; 70.08 at discharge; 75.55 after a month).

Conclusions

SARS-CoV-2 infection has caused high mortality rates in older adults. In this age group, the atypical presentation of this disease and functional deterioration during hospitalization are frequent. In the present study, a worse previous functional status has been identified as a predictor of mortality. More studies are needed to evaluate the impact that the disease and hospitalization have on the older patient, with the aim of implementing preventive, diagnostic and therapeutic measures that are necessary to avoid functional deterioration and adverse health events related to it.

Keywords:
SARS-CoV-2
Aged
Functional status
Early diagnosis
Determinants of mortality

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