Objetivos: Describir las características de una muestra de pacientes diabéticos mayores de 75años con insuficiencia cardíaca (IC) y evaluar la influencia de la toma de IDPP4 en la evolución de la enfermedad.
Métodos: Estudio preliminar de casos-control, de pacientes mayores de 75años diabéticos que realizan seguimiento protocolizado en la unidad de insuficiencia cardíaca y riesgo vascular del servicio de Medicina Interna, reclutados de forma consecutiva desde enero del 2014 a diciembre de 2016, con seguimiento mínimo de un año. Se recogieron las características demográficas, situación funcional, comorbilidades, fármacos, parámetros analíticos en la primera consulta, fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI). Las variables de valoración fueron las visitas a urgencias e ingresos, tanto por IC como por otros eventos cardiovasculares (ECV).
Resultados: Se incluyeron 115 pacientes (68% mujeres, edad media 84años, rango 75-98), de los cuales el 75% presentaba una clase funcional NYHAII-III, el 90% Barthel >60, el 96% hipertensión arterial, el 80% dislipemia, el 70% fibrilación auricular, el 25% ictus, el 25% cardiopatía isquémica, el 85% FEVI>50%, el 15% EPOC, el 55% tasa de filtrado glomerular (TFG) <45ml/min, y tomaban una media de 13±4 fármacos. Los parámetros analíticos en mediana fueron: BNP 424±629pg/ml, hemoglobina glucosilada (HbA1c) 6,9±1,2%, TFG 53,73±21,84ml/min. El 29% tomaba IDPP4 (55% linagliptina), presentando mayor HbA1c (6,6%; 6,2-6,6; p=0,001) con respecto a los que no tomaban IDPP4, siendo el resto de características basales similares. Durante el seguimiento al año, no se encontraron diferencias en el número de visitas a urgencias por IC (p=0,83) o ECV (p=0,78), ni en los ingresos por IC (p=0,80) o ECV (p=0,75). Tampoco se han encontrado diferencias entre linagliptina frente al resto de IDPP4 en las visitas a urgencias por IC (p=0,22) o ECV (p=0,65) e ingresos por IC (p=0,06) o ECV (p=0,44).
Conclusiones: En nuestro estudio, el uso de IDPP4 en pacientes diabéticos mayores con IC no se asocia a un incremento de ingresos o visitas al servicio de urgencias por IC o eventos cardiovasculares.
