Objetivos: Analizar si la clasificación ASA de riesgo quirúrgico en los pacientes con fractura de cadera se relaciona con la capacidad funcional al alta.
Material y métodos: Estudio observacional, longitudinal, prospectivo, de los pacientes mayores de 75 años con fractura de cadera ingresados en nuestro hospital de diciembre de 2013 a noviembre de 2014. Se registran variables clínicas, funcionales, cognitivas, sociales y asistenciales y se comparan entre los diferentes grupos de ASA. SPSS®, v. 22.0.
Resultados: Tenemos una muestra de 534 pacientes. Mujeres: 399 (74,7%). Edad media: 86,66±5,32. Se realiza tratamiento quirúrgico en el 93,4%. Son clasificados como ASAIII 335 (62,7%) pacientes, ASAII el 24,2% y ASAIV el 13%. Se objetivan diferencias (p<0,001) en la estancias prequirúrgica y media, siendo mayor para ASAIV. No se objetivan diferencias (p>0,05) ni en el tipo de fractura ni en el tratamiento realizado, pero sí en la indicación de anestesia general (p<0,5), que es más frecuente en ASAIV (22,4% vs 10,5% y 9,7%). El 94% de pacientes ASAII tienen un Barthel >60 frente al 62% ASAIII y al 49% ASAIV (p<0,001). En cuanto a la deambulación previa, el 90% de pacientes ASAII lo hace de forma independiente, mientras que solo el 57% de ASAIII y el 51% de ASAII (p<0,001). No hay deterioro cognitivo en el 76,7% de pacientes ASAII, 49% de pacientes ASAIII y 39% de ASAIV (p<0,001). En relación con las complicaciones, hay diferencias (p<0,001) en el grupo ASAIV respecto a la alteración de la función renal (42% vs 17% y 4%), infección/insuficiencia respiratoria (42% vs 12% y 7%), insuficiencia cardiaca (35% vs 11% y 2%) y mortalidad intrahospitalaria (26% vs 4% y 0%). Solo el 10% de pacientes ASAIV camina al alta con andador frente al 27% ASAIII y al 55% ASAII (p<0,001). Al alta, el 43% de pacientes ASAIV son derivados a otro centro para continuar tratamiento rehabilitador y/o control de las complicaciones (p<0,01).
Conclusiones: La escala ASA de riesgo quirúrgico se muestra como factor pronóstico vital y funcional durante el ingreso por fractura de cadera.
