Objetivos: Analizar la evolución funcional a los 30 días tras una fractura de cadera y las variables que influyen en la recuperación.
Material y métodos: Estudio prospectivo. Pacientes >75 años con diagnóstico de fractura de cadera, excluyendo fracturas de acetábulo, diafisarias y periprotésicas (enero 2017-diciembre 2017). Variables: situación basal (movilidad, demencia), datos quirúrgicos (riesgo, retraso), estancia, complicaciones médicas y destino al alta. A los 30 días: movilidad (1-10 puntos según escala de Parker modificada [EPm]). Se toma como punto de corte para una evolución favorable el empeoramiento en menos de 3 puntos respecto a la movilidad prefractura. Análisis estadístico: chi-cuadrado y Mann-Withney. Programa SPSS v23.0.
Resultados: Tamaño muestral: 226. Edad media 86,5 años (DE 5,7). Sexo femenino 76,2%. Barthel basal 88 (RI 27), FAC 4 (RI 2), Lawton 4 (RI 6). Demencia moderada-severa 18,1%. Deambulación sin ayudas técnicas 42%, riesgo ASA-3 61%. Se sentó primer día postoperatorio 63,1%. Retraso quirúrgico: 60% tras 48h desde su admisión (2/3 por logística de quirófano). Estancia media 10,2 días. Recuperación funcional a los 30 días (n=204): 46,6% empeoran menos de 3 puntos en la EPm. Los factores que se asociaron con esa mejor recuperación son: menor edad (p=0,002) y destino al domicilio (p<0,001). Presentan peor recuperación funcional los que se derivan a residencia (64%), unidad de convalecencia (65,3%) y hospital de larga estancia (83,3%) frente a los que regresan al domicilio (30,9%). No se encontró relación estadística con el resto de variables (clínicas, funcionales o complicaciones). A los 30 días persiste empeoramiento de EPm en aquellos ubicados en lugar distinto al domicilio (p<0,05).
Conclusiones: A los 30 días de una fractura de cadera por fragilidad, solamente la edad influye en la recuperación funcional.
Una mayor pérdida de movilidad condiciona el destino al alta y el lugar de residencia a los 30 días.
A corto plazo, tras una fractura de cadera, no se evidencia con claridad la influencia de otras variables en el impacto funcional residual. Sería necesario prolongar el seguimiento para objetivar otras relaciones estadísticas.
