Objetivo: Establecer la prevalencia de disfagia de pacientes ingresados en una unidad geriátrica de agudos (UGA) e identificar factores predisponentes y precipitantes.
Métodos: Estudio descriptivo basado en la revisión sistemática de pacientes ingresados en UGA de diciembre de 2016 a marzo de 2017. El diagnóstico de disfagia se ha establecido según el test volumen-viscosidad. Se recogen características previas según la valoración geriátrica integral, el tratamiento con anticolinérgicos, sedantes, opiáceos y neurolépticos antes y durante el ingreso y síndrome confusional agudo o ictus junto con porcentaje de complicaciones (broncoaspiración y malnutrición). Análisis de asociación de disfagia con otras variables mediante χ2, t de Student, ANOVA y Kruskal-Wallis.
Resultados: Se incluyen 302 pacientes, 124 (41%) con disfagia. De estos, un 67% son mujeres; mediana de edad 87 (90-85) años; la mitad presentan disfagia previa por anamnesis, el 37,1% presentan deterioro cognitivo, el índice de Barthel (IB) previo es de 75 (90-45) y al alta de 35 (70-15), el índice frágil-VIG (IF-VIG) de 0,42±0,15 (fragilidad moderada) y un 75,8% son MACA.
Los factores predisponentes relacionados de forma significativa (p<0,05) con la disfagia son: demencia (OR: 3,30 [1,91-5,71]), IB previo, IF-VIG, síndromes geriátricos (OR: 3,53 [1,30-9,56]), enfermedades neurodegenerativas, enfermedad cerebrovascular (OR: 3,40 [1,48-7,80]), MACA (OR: 4,61 [2,77-7,67]), pérdida de actividades instrumentales, tratamiento con neurolépticos (OR: 3,58 [2,02-6,35]) y la carga anticolinérgica según la Anticholinergic Burden Scale. Durante el ingreso, los factores precipitantes como la carga anticolinérgica, la toma de opiáceos (OR: 1,60 [1,01-2,55]) y de neurolépticos (OR: 1,64 [1,02-2,64]), la broncoaspiración (OR: 11,04 [4,15-29,41]), el síndrome confusional agudo (OR: 2,12 [1,31-3,42]) y el IB al alta se han asociado de forma estadísticamente significativa con la disfagia. Los pacientes con disfagia presentaron 11 veces más episodios de broncoaspiración (OR: 11,04 [4,15-29,41]).
Conclusiones: La disfagia es un síndrome geriátrico muy prevalente en UGA (41%), se asocia a otros síndromes geriátricos y se relaciona con IF-VIG elevado, pérdida de funcionalidad y enfermedad avanzada y, por extensión, se asocia a mal pronóstico y situación de final de vida.
Dada su complejidad, la disfagia requiere un abordaje basado en la intervención individualizada, la detección precoz y el control de factores precipitantes, con la finalidad de establecer las medidas de seguridad correspondientes.
