Objetivos: Analizar las características de los pacientes mayores de 85 años (ancianos mayores) ingresados en Medicina Interna (MI) con diagnóstico de fibrilación auricular no valvular (FANV), comparando los resultados con los pacientes de menor edad en cuanto a comorbilidad y a mortalidad.
Métodos: Estudio longitudinal observacional que incluyó los pacientes que ingresaron en MI entre 2014 y 2016 con FANV. Se recogieron datos demográficos, índice de Barthel, antecedentes personales, determinaciones analíticas, CHA2DS2-VASc y HAS-BLED. Se realizó seguimiento hasta junio de 2017, considerando la mortalidad al final de este período, y se compararon ambos grupos de edad en cuanto a comorbilidades, riesgo tromboembólico y hemorrágico, y se analizó la mortalidad de los pacientes muy mayores.
Resultados: Se incluyeron 905 pacientes; 311 eran mayores de 85 años (edad media=88,6 años), predominando el sexo femenino (59,2% vs 40,8%; p<0,001). Los ancianos mayores presentaron con menor frecuencia cardiopatía isquémica (21,3% vs 34,3%; p<0,001), diabetes (42,8% vs 59,7%; p<0,001) y hepatopatía (7,1% vs 14,8%; p=0,001), así como mayor prevalencia de FEVI preservada (85% vs 74%; p<0,001), deterioro cognitivo (25,5% vs 18,1%; p<0,001) y mortalidad hospitalaria y durante el seguimiento (66,2% vs 46,3%; p<0,001). Además, presentaron peor índice de Barthel (66,4 vs 82,51; p<0,001), mayores valores de Pro-BNP (9067,72 vs 7360,10; p=0,028), mayor riesgo tromboembólico (CHA2DS2-VASc 5,03 vs 4,80; p=0,019) y menor estancia hospitalaria (13,93 vs 16,22; p=0,008). No se observaron diferencias en la prevalencia de HTA, IC y enfermedad renal, número de reingresos, HASBLED o INR en ambos grupos. En el análisis univariante la mortalidad en ancianos mayores se relacionó significativamente con diabetes, IC, cardiopatía isquémica, enfermedad hepática, enfermedad renal, FA previa, mayor número de reingresos, fracción de eyección reducida, menor hemoglobina, hipervitaminosis B12 y mayor pro-BNP. En el análisis multivariante la mortalidad de los ancianos mayores se relacionó de forma significativa con el diagnóstico de IC (p=0,004), diabetes (p=0,005), FA previa (p=0,049) y valores de Pro-BNP (p<0,001).
Conclusiones: La FA se asocia a elevada prevalencia de comorbilidad, existiendo diferencias entre los pacientes muy mayores con los de menor edad. La coexistencia de FA, diabetes e insuficiencia cardiaca se asocia de forma independiente con mayor mortalidad.
