Objetivos: Describir las características demográficas, clínicas, funcionales y sociales y definir los factores asociados con la mortalidad al mes (temprana) y al año (tardía) en pacientes mayores con fractura de cadera.
Metodología: Estudio observacional de seguimiento. Se incluyeron pacientes ingresados por fractura de cadera por fragilidad (enero 2015-enero 2017) ≥75años. Variables: sociodemográficas, funcionales (índice de Barthel, índice de Lawton, Functional Ambulation Classification [FAC]), mortalidad al mes y a 1año tras la fractura. Análisis estadístico: regresión logística binaria, chi cuadrado, U Mann-Withney (p<0,05). Programa SPSS v. 23.0.
Resultados: El tamaño muestral total fue de 1011 pacientes con edad media de 86,5 (DE 5,7) años. Situación funcional previa a la fractura: índice de Barthel 84 (RIC 63-95), FAC 4 (RIC 3-5), índice de Lawton 2 (RIC 0-6). El 40,3% deambulaba sin ayudas técnicas.
Cincuenta y ocho pacientes (5,7%) fallecieron durante el ingreso. La mortalidad a un mes (n=994) fue del 7,4% y al año (n=707) fue del 17,1%. Los factores que se asociaron con la mortalidad al mes en el análisis univariado fueron: edad (p<0,001), sexo masculino (p=0,02), antecedente de radioterapia (p=0,035), peor situación funcional con un menor puntuación en el índice de Barthel (p=0,001) y en el FAC y el índice de Lawton (p<0,001). También se asoció con la mortalidad temprana la demencia (p=0,049), una mayor puntuación en la escala de riesgo anestésico (p<0,001), la presencia de complicaciones durante el ingreso, como neumonía (p<0,001), insuficiencia cardiaca descompensada (ICC) (p<0,001), fracaso renal agudo (p<0,001) o síndrome confusional agudo (SCA) (p<0,001). Así mismo todas estas variables se relacionaron con significación estadística con la mortalidad al año, asociándose también el antecedente de historia oncológica (p=0,008). Se encontró una tendencia estadística en la asociación entre mortalidad al año y la presencia de diabetes mellitus o patología tiroidea (p=0,063 y p=0,058, respectivamente).
Conclusiones:
- 1.
Los pacientes ancianos ingresados en la unidad de Ortogeriatría presentan edad avanzada y buena funcionalidad basal.
- 2.
La edad, el género masculino, la demencia, una peor funcionalidad, mayor puntuación ASA y complicaciones durante el ingreso, como neumonía, ICC, fracaso renal agudo y SCA, influyeron tanto en la mortalidad temprana como en la tardía.
- 3.
La historia oncológica se asoció únicamente con la mortalidad tardía.
