Objetivos: Se hace una revisión de las complicaciones neurológicas por VEB en el anciano, especialmente la meningoencefalitis aguda.
Método: Se revisa la literatura referente a la meningoencefalitis por VEB, una complicación rara causada por la infección por VEB y escasamente descrita en pacientes ancianos. Se presenta un nuevo caso clínico de meningoencefalitis por VEB en una paciente de 83 años que ingresa en nuestro servicio de geriatría.
Resultados: Se trata de una paciente de 83 años con un grado moderado de dependencia (IB 50, CRM 2/5) que tras un período de unos 20días con un cuadro de deterioro del estado general, lenguaje confuso y marcada postración que no mejoran con tratamiento antibiótico de amplio espectro, ante la sospecha de ITU, ingresa de nuevo en nuestro servicio con un cuadro de estupor y fiebre intensa. Al obtenerse un resultado de LCR compatible con posible meningoencefalitis vírica/bacteriana decapitada, se inicia tratamiento AB empírico con ampicilina, aciclovir y meropenem. La paciente presenta muy buena respuesta clínica desde el día siguiente, recuperando el nivel de consciencia y atención, y sin focalidad motora demostrable. Posteriormente se reciben PCR de LCR+ para VEB, con cultivo negativo y serología compatible con reactivación, así como una imagen en PET-TAC sugestiva de encefalitis, por lo que se mantiene tratamiento con aciclovir i.v. y corticoides a dosis altas durante 3 semanas. Al alta la paciente se encuentra en su práctica situación basal, limitada únicamente por desacondicionamiento físico potenciado por el rechazo al tratamiento rehabilitador ofertado.
Conclusiones: La encefalitis por VEB es una enfermedad rara, caracterizada convencionalmente como autolimitada y de buen pronóstico. La literatura ofrece una prevalencia de infecciones por VEB de predominio en niños, disminuyendo progresivamente con la edad, si bien, en cuanto a las complicaciones causadas por la misma, algún estudio describe un pico de incidencia en niños y otro en ancianos. A pesar de ello, la evidencia científica disponible en este rango de edad es muy escasa, cuestionándose entre otros aspectos la presencia o no de buen pronóstico asociado. En nuestro caso clínico se presenta un caso con excelente respuesta tras tratamiento con aciclovir.
