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Vol. 55. Núm. 6.
Páginas 338-342 (Noviembre - Diciembre 2020)
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Vol. 55. Núm. 6.
Páginas 338-342 (Noviembre - Diciembre 2020)
PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN
DOI: 10.1016/j.regg.2020.05.008
Impacto del tratamiento antitrombótico y los síndromes geriátricos en octogenarios con fibrilación auricular y cardiopatía isquémica. Fibrilación Auricular y Cardiopatía Isquémica en Longevos (FACIL)
Impact of antithrombotic treatment and geriatric syndromes in octogenarians with atrial fibrillation and ischaemic heart disease. Atrial Fibrillation and Ischemic Heart Disease in the Elderly
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Clara Bonanad Lozanoa, Pablo Díez-Villanuevab,
Autor para correspondencia
pablo_diez_villanueva@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Sergio García Blasa, Ana Ayestac, Sonia Ibarsd, Albert Ariza-Solée, José Luis Ferreiroe, Raúl Morenof, Inmaculada Roldánf, Francisco Maríng, Antoni Carol Ruizh, Héctor García Pardoi, Juan Sanchísa, Ignacio Cruz-Gonzálezj, Manuel Anguitak, Ángel Cequiere, Juan Ruiz Garcíal, Manuel Martínez-Sellésm
a Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario, Valencia, España
b Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Princesa, Madrid, España
c Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España
d Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Mutua Terrasa, Barcelona, España
e Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge (IDIBELL, CIBER-CV), L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
f Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz (IdiPaz-CIBER-CV), Madrid, España
g Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (IMIB-Arrixaca, CIBERCV), Murcia, España
h Servicio de Cardiología, Hospital Sant Joan Despí Moisès Broggi, Barcelona, España
i Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid, España
j Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Salamanca, Salamanca, España
k Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España
l Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Torrejón, Madrid, España
m Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
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Tabla 1. Criterios de inclusión y exclusión
Tabla 2. Variables relacionadas con el procedimiento (ICP) en la población de estudio
Tabla 3. Índice sencillo de comorbilidad
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Resumen
Antecedentes y objetivos

La prevalencia de fibrilación auricular (FA) y cardiopatía isquémica (CI) aumenta con la edad. Coexisten en hasta un 20% de los pacientes octogenarios, situación que supone un desafío terapéutico. Los ensayos que han abordado este escenario, que incluyeron un porcentaje bajo de octogenarios, demostraron que la doble terapia (antiagregación simple + anticoagulación) en comparación con la triple terapia (doble antiagregación + anticoagulación) se asocia menos eventos hemorrágicos, especialmente con anticoagulantes orales de acción directa. Estos estudios no tenían potencia suficiente para detectar diferencias en eventos isquémicos. Por otro lado, aspectos prevalentes en la población mayor, como los síndromes geriátricos, no se valoraron en estos estudios, y tampoco en la práctica clínica habitual, desconociéndose su impacto pronóstico en este contexto clínico.

Material y métodos

Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico, que incluirá pacientes ≥ 80 años con FA y CI en España. Se valorarán las características basales y los síndromes geriátricos, así como la elección del tratamiento antitrombótico. El objetivo primario es conocer la mortalidad cardiovascular y por todas las causas a uno y tres años.

Resultados

Este estudio permitirá conocer las características y el pronóstico de pacientes octogenarios con FA y CI en nuestro medio, los factores implicados en la elección del tratamiento antitrombótico y la incidencia de eventos isquémicos y hemorrágicos durante el seguimiento a corto y largo plazo.

Conclusiones

Nuestro trabajo contribuirá a mejorar el conocimiento en términos de seguridad y eficacia de las distintas opciones terapéuticas en pacientes mayores con FA y CI y su impacto pronóstico.

Palabras clave:
Fibrilación auricular
Cardiopatía isquémica
Antiagregación
Anticoagulación
Paciente mayor
Fragilidad
Abstract
Background and objectives

The prevalence of atrial fibrillation (AF) and ischaemic heart disease (IHC) increases with age. They coexist in up to 20% of octogenarian patients, a situation that poses a therapeutic challenge. Trials that have addressed this scenario, which included a low percentage of octogenarians, showed that double therapy (single antiplatelet + anticoagulation) compared to triple therapy (double antiplatelet + anticoagulation) was associated with less bleeding events, especially with direct oral anticoagulants. These studies did not have sufficient power to detect differences in ischaemic events. On the other hand, prevalent characteristics in the elderly, such as geriatric syndromes, were not assessed in these studies, and are not usually evaluated in clinical practice. Accordingly, their prognostic impact remains unknown in this clinical context.

Methods

Observational, prospective, and multicentre study that will include patients ≥ 80 years with AF and IHC in Spain. Baseline characteristics and geriatric syndromes will be assessed, as well as the choice of antithrombotic treatment. The primary endpoint is cardiovascular and overall mortality at one and three years follow-up.

Results

This study will assess both characteristics and prognosis of octogenarian patients with AF and IHC in Spain, the factors involved in the choice of antithrombotic treatment, and the incidence of ischaemic and haemorrhagic events during the short- and long-term follow-up.

Conclusion

This study will contribute to improve the knowledge in terms of safety and efficacy of the different therapeutic options in older patients with AF and IHC, as well as their prognostic impact.

Keywords:
Atrial fibrillation
Ischaemic heart disease
Antithrombotic therapy
Elderly
Frailty

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