Objetivos: Revisión de una patología poco frecuente y diagnóstico complejo, con elevada mortalidad en la población geriátrica, como es la aortitis infecciosa.
Métodos: Presentación en formato póster del caso clínico de un paciente octogenario atendido en la unidad geriátrica de agudos. Documentado con literatura científica y apoyo de material fotográfico (pruebas de imagen).
Resultados: La aortitis infecciosa es una patología poco frecuente que se produce sobre regiones aneurismáticas y a menudo se asocian a infección por Salmonella y Staphylococcus. El diagnóstico es clínico (dolor abdominal y fiebre) y radiológico (TAC). Precisa abordaje terapéutico agresivo con antibioterapia y cirugía.
Se presenta el caso de un varón de 81 años, independiente para las ABVD, portador de marcapasos VVI y con antecedentes de cardiopatía isquémica crónica, a quien se le realiza PET-TC como parte del estudio de un nódulo pulmonar solitario en el que se objetiva aneurisma infrarrenal con trombo mural ulcerado e inflamación de grasa subyacente, sugestivo de aortitis infecciosa. Presentaba fiebre y dolor abdominal 5días antes de su primer ingreso hospitalario.
Dos meses después, se produce rotura contenida del aneurisma, que fue tratada quirúrgicamente con endoprótesis aorto-iliaca. Posteriormente comienza con fiebre, objetivándose burbujas aéreas periprotésicas en TC abdominal. Se aísla en hemocultivos Streptococcus anginosus. Evolución tórpida, a pesar de tratamiento antibiótico específico, con desarrollo de fístula aortoduodenal, espondilodiscitis por contigüidad a la prótesis aórtica y descompensación de insuficiencia cardiaca, produciéndose el fallecimiento del paciente tras reintervención para explante de prótesis.
Conclusiones: En el caso presentado, dada la ausencia de patología vascular conocida y a pesar de la batería inicial de pruebas microbiológicas y de imagen, no se filió el foco séptico durante el primer ingreso. El diagnóstico fue incidental en el segundo ingreso, con hemocultivos positivos para Streptococcus anginosus, con probable origen en foco quirúrgico. Se presenta el caso por la severidad de la aortitis infecciosa y la necesidad de diagnóstico y tratamiento quirúrgico precoz, para evitar complicaciones letales.
