Objetivos: Analizar los factores relacionados con la recuperación funcional, complicaciones médicas y estancia hospitalaria tras una ingreso por fractura de cadera osteoporótica en una unidad de convalecencia.
Material y métodos: Estudio observacional prospectivo de 41 pacientes ingresados tras fractura de cadera osteoporótica, de mayo a diciembre de 2017. Se recogen datos demográficos, funcionales al ingreso y al alta y médicos. Análisis descriptivo, comparación de proporciones (chi-cuadrado) y medias (t de Student, ANOVA).
Resultados: Edad: 84,12 (DE: 6,03) años, Funcional: Barthel prefractura 80,62 (DE: 20,19), al ingreso (convalecencia) 37,44 (DE: 19,25), al alta 67,69 (DE: 22,67). Movilidad prefractura: dentro de casa con ayuda: 13,2%; independiente dentro de casa 18,4%; independiente fuera de casa 63,4%. Tratamiento: 61,54% clavo intramedular; 28,20% artroplastia parcial. Demora quirúrgica: mediana: 17,26h (RI: 51,4). Comorbilidad: HTA: 87,8%; cardiopatía: 41,5%; demencia: 26,8%; polifarmacia: 82,9%. Vitamina D (ng/ml) al ingreso: <10 19,5%; 10-20: 31,7%; 20-29 22%. Complicaciones (traumatología +convalecencia): delirium: 31,7%; infección respiratoria: 19,5%; infección urinaria: 17,1%; insuficiencia cardiaca: 26,8%; anemia: 92,7%; transfusión 39%. Sedestación primer día posquirúrgico: 60,53%. Traumatología: estancia: 8,23±4,36 días. Recuperación marcha autónoma: 78,9%. Menor delirium en los que recuperan marcha autónoma: 16,7% vs 83,3%, p=0,019. Relación vitamina D basal-ganancia funcional (Barthel al alta-Barthel al ingreso): <10ng/ml: 17,5; >29: 34,55, p=0,021. Mayor ganancia funcional si Barthel previo ≥60; p=0,018, y ausencia de demencia, p=0,001. La demora quirúrgica >48h se asocia a mayor frecuencia de descompesación de ICC (p=0,001) y mayor estancia hospitalaria en traumatología (p=0,002).
Conclusiones: Se produce recuperación de la autonomía de la marcha en la mayoría de enfermos, siendo inferior en los enfermos que presentan delirium.
La mayor ganancia funcional tras el ingreso se relaciona con mayores niveles de vitaminaD basales, mejor situación funcional previa y ausencia de demencia.
La demora quirúrgica se asocia a mayor descompensación de ICC y mayor estancia hospitalaria en traumatología.
