Objetivo: Elaborar un modelo de riesgo predictor de mortalidad a 6meses en pacientes mayores con insuficiencia cardiaca crónica descompensada (ICCD) y compararlo con la escala PALIAR (escala pronóstica de cuidados paliativos en enfermedades crónicas).
Metodología: Estudio retrospectivo que incluye a pacientes ≥75años ingresados en una unidad geriátrica de agudos con ICCD en el periodo enero de 2012 a diciembre de 2014 con seguimiento por 6meses. Se analizaron 74 probables factores de riesgo para mortalidad a medio plazo teniendo en cuenta variables sobre el estado cognitivo, funcional, social, nutricional, clínico y de laboratorio. Elaboración de un modelo de riesgo mediante análisis multivariado de regresión logística. Construcción de una escala de puntuación para estratificación del riesgo. Validación interna mediante la técnica de bootstrapping. Comparación con escala PALIAR.
Resultados: Se incluyeron 430 pacientes con una edad media de 90años; 312 (72,6%) fueron mujeres. Ciento cuarenta y un (32,8%) pacientes fallecieron durante el seguimiento. Las variables incluidas en el modelo de riesgo final fueron: presencia de úlceras por presión en cualquier estadio, síndrome confusional agudo al momento de la hospitalización o en el ingreso previo, grado de la NYHAIII o IV, haber tenido un ingreso hospitalario en los últimos 3meses, dependencia severa con un índice de KAT <2, polifarmacia (8 o más medicamentos), potasio >5,5mmol/l, filtrado glomerular <60ml/min y albúmina ≤3g/dl. Se estratificó en 4 grupos de riesgo basados en los cuartiles de la escala: riesgo bajo (puntuación ≤2), riesgo intermedio (3 puntos), riesgo alto (4-5 puntos), riesgo muy alto (puntuación ≥6). La mortalidad fue del 11,6, del 31, del 40,7 y del 65,2%, respectivamente. El área bajo la curva ROC fue de 0,76 (IC95%: 0,71-0,81) y el de la escala PALIAR 0,66 en esta muestra (IC95%: 0,6-0,71), presentando diferencias estadísticas significativas (p=0,002).
Conclusión: Esta escala de riesgo puede resultar útil para identificar y estratificar la mortalidad a mediano plazo en pacientes con ICCD e identificar a quienes precisen un plan de cuidados al final de la vida.