Objetivo: Describir el síndrome de Charles-Bonnet a través de un caso clínico
Descripción: Mujer de 77 años, con antecedentes de HTA, DM2, DL, hipoacusia moderada-severa con acufenos, miopía magna, hemorragias retinianas, grandes placas de atrofia macular y peripapilar y facoesclerosis, en tratamiento con enalapril 20mg (1-0-0), amlodipino 5mg (1-0-0), metformina 850mg (1/2-0-1/2), insulina mixtard 30 (50-0-0), simvastatina 20mg (1-0-0), adiro 100mg (0-1-0), omeprazol 20mg (1-0-0) y azopt (2-0-2). Acude a consulta de psiquiatría por presentar desde hace 3 años alucinaciones visuales, caracterizadas por la visualización de personas, de predominio nocturno y en los meses de invierno, desapareciendo con la luz y en los meses de verano. Esta situación le genera importante ansiedad y angustia, sintiéndose confusa durante la noche.
Exploración, pruebas complementarias y resultados:
Exploración psicopatológica: consciente, orientada en las tres esferas. Tranquila, abordable. No presenta síntomas depresivos ni psicóticos. No ideas de auto ni heteroagresividad.
Exploración general:
ACP: normal.
Abdomen: RHA(+). Blando y depresible, no doloroso. No masas ni organomegalias
Exploración neurológica: funciones superiores conservadas. Pares craneales conservados. Fuerza, tono, sensibilidad y reflejos conservados. Signos meníngeos negativos. Cerebelo normal. Marcha sin alteraciones. MMSE 30/30.
Exploración oftalmológica:
AV: cuenta dedos con OD a 50cm, cuenta dedos con OI a 1 m.
BCA (biomicroscopia anterior): cataratas corticonucleares densas en AO.
PIO: 17mmHg AO.
FO (dilatación con T+F [tropicamida+fenilefrina]): papilas miópicas difíciles de valorar, flóculos vítreos en OD con retina aplicada. Afectación macular muy severa por miopía magna en AO.
Analítica sanguínea: sin hallazgos significativos.
TAC craneal: normal.
Con la clínica que presenta la paciente, AP y exploraciones realizadas, es diagnosticada de síndrome de Charles Bonnet, pautándose sertalina 100mg (1-0-0), quetiapina 25mg (0-0-1/2).
Conclusiones: Una etiología relativamente frecuente en mayores de 65 años (aproximadamente un 13%) de alucinaciones visuales corresponde al síndrome de Charles-Bonnet, que afecta a pacientes ancianos con patología oftalmológica. Es esencial conocer dicha entidad, dado que el tratamiento adecuado mejora la calidad de vida de los pacientes, reduciendo la ansiedad que padecen.
