Objetivo: Evaluar diferencias en disfagia, incontinencia y heminegligencia en estadios severos de la enfermedad de Alzheimer (EA) entre un grupo de pacientes de inicio temprano (por debajo de los 70 años: EOAD) y tardío (por encima de los 75 años: LOAD).
Método: Estudio observacional, prospectivo en pacientes con EA en estadio evolutivo severo (GDS6) en seguimiento en una unidad de memoria de geriatría. Se establecieron dos grupos de estudio: inicio temprano (por debajo de los 70 años) y tardío (por encima de los 75 años). Se recogieron variables demográficas, funcionales (incluyendo incontinencia urinaria y fecal con Barthel, KATZ y Lawton) y cognitivas con MMSE de Folstein y Severe Mini Mental de Harrell. Se valoró la presencia de disfagia, el tiempo de evolución desde el inicio de los síntomas hasta el inicio del estadio severo, ingresos hospitalarios y neumonías (antes y después de GDS 6), tipo de IACE y/o memantina y parámetros analíticos (PCR, proteínas y albúmina). Análisis estadístico con SPSS 22.0.
Resultados: N=63. 51% EOAD y 49% LOAD. 72,5% mujeres. El 34,4% tenían estudios primarios. Edad media al diagnóstico en EOAD: 65,94 vs LOAD 80,52. Edad media diagnóstico GDS 6 EOAD: 71,10 vs LOAD 84,10 años. Los grupos mostraron diferencias estadísticamente significativas, con mayor incidencia de los síntomas en LOAD, para disfagia (p=0,000), incontinencia urinaria (p=0,003), incontinencia fecal (p=0,000), ingresos hospitalarios tras diagnóstico GDS 6 (p=0,001) e ingresos por neumonía post GDS 6 (p=0,000). Además, el grupo EOD presenta mayor heminegligencia vs LOD (p=0,000). Los niveles de albúmina fueron más bajos en LOAD vs EOAD (p=0,034). El resto de variables exploradas no demostraron diferencias estadísticamente significativas.
Conclusión:
- 1.
El inicio tardío en la EA se asocia a disfagia, incontinencia urinaria y fecal en estadios severos de la enfermedad (GDS: 6).
- 2.
El inicio temprano en la EA se asocia con heminegligencia en estadios severos de la enfermedad (GDS: 6).
- 3.
La diferencia entre EOD y LOD en la EA en estadios avanzados de la enfermedad parece relacionarse con desconexión cortico-subcortical.
