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Vol. 54. Núm. 4.
Páginas 195-202 (Julio - Agosto 2019)
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Vol. 54. Núm. 4.
Páginas 195-202 (Julio - Agosto 2019)
Original
DOI: 10.1016/j.regg.2019.02.003
Atención de pacientes adultos con crisis epilépticas en servicios de urgencias (Registro ACESUR). Diferencias en función de la edad ≥75 años
Care of adult patients with epileptic seizure in emergency departments (ACESUR Registry). Differences according to age ≥75 years
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Cesáreo Fernández Alonsoa,f,g,
Autor para correspondencia
cesareofa@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Raúl Alonso Avilésb,f, Manuel Liñán Lópezc,f, Félix González Martínezd,f, Manuel Fuentes Ferrera, Gregorio Jimenez Díaze,g, en representación del grupo ACESUR
a Hospital Universitario Clínico de San Carlos, Madrid, España
b Hospital Universitario Clínico de Valladolid, Valladolid, España
c Complejo Hospitalario Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España
d Hospital Virgen de la Luz, Cuenca, España
e Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Madrid, España
f Grupo Neuro-ICTUS, Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES)
g Grupo Geriatric Emergency Medicine (GEM), Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES)
Grupo ACESUR. Otros investigadores principales de centro
Investigadores colaboradores de centro
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Tablas (6)
Tabla 1. Listado de hospitales, nivel de complejidad, localización y número (%) de pacientes incluidos según la edad ≥75 años
Tabla 2. Análisis univariado. Comparación de la distribución de las variables correspondientes a la presentación clínica según la edad ≥75 años
Tabla 3. Análisis univariado. Comparación de la distribución de las variables correspondientes a las pruebas complementarias específicas en el servicio de urgencias hospitalario (SUH) según la edad ≥75 años
Tabla 4. Análisis univariado. Comparación de la distribución de las variables correspondientes a intervención farmacológica según la edad ≥75 años
Tabla 5. Análisis univariado. Comparación de la distribución de las variables asistenciales en el servicio de urgencias hospitalario (SUH) y de resultado a 30 días del alta según la edad ≥75 años
Tabla 6. Análisis multivariado sobre la edad ≥75 años como factor de asociación independiente de resultados en el servicio de urgencias hospitalario (SUH) y a los 30 días del alta
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Resumen
Objetivos

Evaluar si existen diferencias en la presentación clínica y en la atención de pacientes adultos con crisis epilépticas (CE) en servicios de urgencias hospitalarios (SUH) en función de la edad ≥75 años y si esta se asocia de manera independiente a resultados en el SUH y a 30 días del alta.

Material y métodos

ACESUR es un registro observacional de cohortes multipropósito, prospectivo y multicéntrico, que se llevó a cabo en 2017. Se comparan la distribución de variables correspondientes a la presentación clínica y atención según la edad ≥75 años. Posteriormente se realizan modelos de regresión logística con el objetivo de evaluar el efecto de la edad ≥75 años sobre las variables de resultado.

Resultados

Se analizan 541 (81,5%) pacientes <75 años frente a 123 (18,5%) >75 años. En el grupo de longevos se detectó de forma significativa: mayor probabilidad de dependencia, comorbilidad, polifarmacia, visita previa al SUH, llegada en ambulancia, primera CE y clasificación etiopatogénica sintomática. En el análisis multivariado tras ajustar por las variables anteriores, se objetiva que la edad ≥75 años se asocia de manera independiente a una mayor incidencia de prueba complementaria específica (OR: 2,31; IC95%: 1,21-4,44), pero no a intervención farmacológica (OR: 1,63; IC95%: 0,96-2,80) ni hospitalización o estancia prolongada en SUH (OR: 1,56; IC95%: 0,94-2,59). Al ajustar por todas las variables anteriores, la edad ≥75 años se asocia a menor incidencia de algún resultado adverso (recurrencia de CE, revisita al SUH, hospitalización y/o fallecimiento) a 30 días (OR: 0,43; IC95: 0,25-0,77).

Conclusiones

En el registro ACESUR se identificaron diferencias en la presentación clínica y en la atención de pacientes con CE en SUH al comparar longevos frente a jóvenes. La edad ≥75 años no se asocia de manera independiente a mayor incidencia de intervención en el SUH ni a algún resultado adverso a 30 días del alta.

Palabras clave:
Atención
Resultados
Crisis epilépticas
Urgencias
75 años
Abstract
Objectives

To determine whether there are differences in the profile and in the care of adult patients with epileptic seizures in emergency department according to age ≥75 years, and if this is independently associated with results in the emergency department and 30 days after discharge.

Material and methods

ACESUR is a multicentre, prospective, observational cohort multipurpose register that was carried out in 2017. The distribution of the variables corresponding to the clinical presentation and care according to age ≥75 years were compared. Subsequently, logistic regression models were performed with the objective of evaluating the effect of age ≥75 years on the outcome variables.

Results

A total of 541 (81.5%) cases younger than 75 years were analysed compared to 123 adult patients (18.5%) of ≥75 years or more. In the group of long-lived it was observed significantly greater probability of dependence, co-morbidity, polypharmacy, a previous visit to the hospital emergency department, arrived by ambulance, first seizures and a symptomatic aetiopathogenic classification. In the multivariate analysis, after adjusting for the above variables, it is observed that age >75 years is associated independently with a higher incidence of specific supplementary tests (OR: 2.31; 95% CI: 1.21-4.44), but not pharmacological intervention (OR: 1.63; 95% CI: 0.96-2.80), or hospitalisation or extended stay in emergency departments (OR: 1.56; 95% CI: 0.94-2.59). On adjusting for all previous variables, age >75 years is associated with lower incidence of adverse events at 30 days (OR: 0.43; 95% CI: 0.25-0.77).

Conclusions

In the ACESUR Registry, differences in clinical presentation and in the care of patients with seizures in emergency departments were identified when comparing those patients >75 years with those <75 years. Age ≥75 years is not independently associated with a higher incidence of intervention in emergency departments, or with more adverse outcomes at 30 days after discharge.

Keywords:
Care
Outcomes
Epileptic seizures
Emergencies
Age 75 years

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