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Vol. 61. Núm. 1.
Páginas 51-62 (Enero - Febrero 2017)
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Vol. 61. Núm. 1.
Páginas 51-62 (Enero - Febrero 2017)
Investigación
DOI: 10.1016/j.recot.2016.07.002
Reparación de las lesiones crónicas del manguito rotador mediante diferentes compuestos
Repair of rotator cuff injuries using different composites
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Y. Lopiza,
Autor para correspondencia
yaizalopiz@gmail.com

Autor para correspondencia.
, C. Arviniusa, C. García-Fernándeza, M.C. Rodriguez-Bobadab, P. González-Lópezb, A. Civantosc, F. Marcoa
a Unidad de Cirugía de Hombro y Codo, Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
b Unidad de Cirugía Experimental, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
c Instituto de Estudios Biofuncionales, Universidad Complutense, Madrid, España
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Tabla 1. Parámetros de la escala general de evaluación histológica
Tabla 2. Características macroscópicas de los grupos de estudio
Tabla 3. Puntuación obtenida por los diferentes grupos en la escala de evaluación histológica
Tabla 4. Valores obtenidos por los diferentes grupos en la evaluación biomecánica
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Resumen
Objetivo

La reparación del manguito rotador se acompaña de una elevada tasa de rerrotura. Nuestro objetivo es determinar si el empleo de rhBMP-2 vehiculizada en un transportador híbrido mejora el proceso de reparación en lesiones crónicas del manguito.

Material y métodos

Estudio experimental en 62 ratas. A las 4 semanas de la lesión se llevó a cabo una sutura transósea y la asignación aleatoria a uno de los 5 grupos de estudio: 1) grupo control: solo sutura; 2) grupo doble-control: se aplicó además un transportador de alginato-quitina; 3) grupo control-alginato: se añadió rhBMP-2 al alginato; 4) grupo control-quitina: se añadió rhBMP-2 a la quitina, y 5) grupo doble-muestra: se añadió rhBMP-2 a ambos componentes. A los 4 meses se evaluaron los resultados mediante estudios biomecánicos e histológicos.

Resultados

En todos los casos se observó una brecha osteotendinosa macroscópicamente a las 4 semanas. La tasa de rerrotura fue del 7,5%, ocurriendo el 20% de ellas en el grupo control-alginato. En la evaluación histológica los mejores resultados se obtuvieron en el grupo doble muestra: 4,5 (3,3-5). La carga máxima soportada fue mayor en el grupo doble muestra 62,9N (59,8-69,4) presentando además una menor rigidez 12,7 (9,7-15,9).

Conclusiones

El empleo de la rhBMP-2 vehiculizada en un transportador híbrido de alginato-quitina parece mejorar las características histológicas de la reparación e incrementar las propiedades biomecánicas del tendón en el contexto de una lesión crónica del manguito rotador.

Palabras clave:
Proteína morfogenética ósea
Reparación
Manguito rotador
Biomateriales
Ingeniería tisular
Abstract
Aim

Rotator cuff repairs have shown a high level of re-ruptures. It is hypothesised that the use of rhBMP-2 in a carrier could improve the biomechanical and histological properties of the repair.

Material and methods

Controlled experimental study conducted on 40 rats with section and repair of the supraspinatus tendon and randomisation to one of five groups: Group 1 (control) only suture; Group 2 (double control), suture and alginate-chitin carrier; Group 3 (alginate-control), the rhBMP-2 was added to the alginate; Group 4 (chitin-control) application of the rhBMP-2 to the chitin, and Group 5 (double sample): The two components of the carrier (alginate and chitin) have rhBMP-2. A biomechanical and histological analysis was performed at 4 weeks.

Results

A gap was observed in all cases 4 weeks after supraspinatus detachment. The re-rupture rate was 7.5%, with 20% of them in the control-alginate Group. Histologically the best results were obtained in the double sample group: 4.5 (3.3-5.0). Double sample were also able to support higher loads to failure: 62.9N (59.8 to 69.4) with lower rigidity 12.7 (9.7 to 15.9).

Conclusions

The use of alginate-chitin carrier with rhBMP-2 improves the biomechanical and histological properties of the repair site in a chronic rotator cuff tear.

Keywords:
Bone morphogenetic protein
Repair
Rotator cuff
Biomaterials
Tissue engineering

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