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Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología
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Vol. 62. Núm. 5.
Páginas 365-372 (Septiembre - Octubre 2018)
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Vol. 62. Núm. 5.
Páginas 365-372 (Septiembre - Octubre 2018)
ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.recot.2018.01.007
Utilidad de los catéteres percutáneos para perfusión continua de anestésico local en el manejo del dolor postoperatorio en pacientes sometidos a artrodesis lumbar instrumentada. Estudio de cohortes prospectivas
Utility of percutaneous catheters for local anaesthetics infusion for postoperative pain control in lumbar arthrodesis. A prospective cohort study
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F.J. Ortega-Garcíaa,
Autor para correspondencia
fjortegag@yahoo.com

Autor para correspondencia.
, I. García-del-Pinob, I. Auñon-Martína, A.J. Carrascosa-Fernándezc
a Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Doce de Octubre, Madrid, España
b Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria, Hospital Doce de Octubre, Madrid, España
c Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Doce de Octubre, Madrid, España
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Tabla 1. Características de las cohortes
Tabla 2. Presencia de efectos adversos. En las casillas en las que ha habido algún efecto adverso se indica el porcentaje de casos con respecto al total de ese grupo
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Resumen
Objetivo

Valorar si la administración asociada de levobupivacaína a través de dos catéteres percutáneos submusculares conectados a dos bombas elastoméricas en el postoperatorio de la artrodesis instrumentada lumbar es más eficaz que el uso aislado de analgesia intravenosa controlada por el paciente con cloruro mórfico y comparar sus efectos secundarios.

Material y método

Estudio observacional, prospectivo, de cohortes. Se comparó la necesidad de analgesia de rescate entre ambos grupos, la valoración subjetiva del dolor mediante la escala visual analógica y la presencia de efectos adversos con una y otra técnica.

Resultados

No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a las necesidades de analgesia de rescate. El dolor medido con la escala visual analógica fue significativamente menor (p = 0,032) en reposo a las 48h postoperatorias en el grupo tratado con catéteres. La escala visual analógica media en el resto de momentos presentó una tendencia a un menor dolor postoperatorio en el grupo tratado con catéteres, pero sin significación estadística. No hubo diferencias estadísticamente significativas en los efectos adversos, aunque en el grupo tratado con catéteres hubo 6 casos de efectos adversos frente a 11 casos del grupo tratado con analgesia convencional.

Conclusiones

Se observó una tendencia en el grupo tratado con catéteres a presentar menor dolor postoperatorio con menos efectos indeseables, aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas.

Palabras clave:
Infiltración continua de herida quirúrgica
Anestésico local
Artrodesis lumbar
Analgesia posquirúrgica
Abstract
Objective

To evaluate whether postoperative continuous wound infiltration of levobupivacaine through two submuscular catheters connected to two elastomeric pumps after lumbar instrumented arthrodesis is more effective than intravenous patient-controlled analgesia.

Material and methods

An observational, prospective cohorts study was carried out. The visual analogue scale, the need for additional rescue analgesia and the onset of adverse effects were recorded.

Results

Pain records measured with visual analogue scale scale were significantly lower in the 48hours postoperative record at rest (p=.032). The other records of visual analogue scale showed a clear tendency to lower levels of pain in the group treated with the catheters. No statistically significant differences were found in the rescue analgesia demands of the patients. The adverse effects were lower in the catheter group (6 cases versus 11 cases) but without statistical differences.

Conclusions

A trend to lower pain records was found in the group treated with catheters, although differences were not statistically significant.

Keywords:
Continuous wound infiltration
Local anaesthetics
Lumbar arthrodesis
Postoperative pain control

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