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Vol. 63. Núm. 4.
Páginas 281-288 (Julio - Agosto 2019)
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Vol. 63. Núm. 4.
Páginas 281-288 (Julio - Agosto 2019)
ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.recot.2019.02.003
Tratamiento quirúrgico protocolizado de las tríadas terribles de codo. Resultados y complicaciones
Protocolised surgical treatment of terrible triad of elbow. Results and complications
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M. Álvarez Muñoza,
Autor para correspondencia
mon.alvarezmunoz@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Juan María Pardo Garcíaa, L. García Lamasa, M. Porras Morenoa, V. Jiménez Díaza, D. Cecilia Lópeza,b
a Hospital 12 de Octubre, Madrid, España
b Universidad Complutense de Madrid
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Tabla 1. Según aumenta la clasificación de O’Driscoll y de Mason, aumenta la tasa de utilización de fijadores externos
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Introducción

La tríada terrible de codo es una enfermedad asociada a altas tasas de complicaciones, por ello queremos estudiar los resultados y las complicaciones.

Material y métodos

Se ha utilizado la base de datos de nuestro hospital durante 2005-2015, recogiendo características del paciente, de la fractura, de la cirugía y las complicaciones asociadas, así como resultados funcionales y rango de movilidad.

Resultados

Se obtuvieron un total de 62 tríadas, de las cuales 27 (43%) eran mujeres y 35 (56%) eran hombres.

A todos se les realizó un abordaje lateral de Kaplan y en aquellos que lo necesitaron se complementó con un abordaje medial para reparar el LCM. La cabeza radial se sintetizó en 14 (22%) casos, se colocó una prótesis en 45 (74%) de casos y otras actuaciones en 3 (5%) casos. La osteosíntesis de la apófisis coroides se realizó mediante arpón±sutura transósea en 41 (62%) pacientes y mediante síntesis en 12 (19%) casos. En 9 (14%) casos no se realizó ninguna actuación. En el 100% de los casos se reparó el LCL y en 9 (14%) hubo que reparar también el LCM. Un 22% de los pacientes precisaron FE por inestabilidad tras la técnica quirúrgica.

Respecto a resultados, se obtuvo un rango de movilidad de entre 120°/–20° de flexoextensión y 98°/85° de pronosupinación.

En cuanto a complicaciones, obtuvimos un total de 17 (27%).

Conclusiones

Las tríadas de codo son lesiones osteoligamentosas complejas donde es necesario realizar una cirugía protocolizada, a pesar de lo cual, existen un 27% de complicaciones.

Palabras clave:
Tríada codo
Inestabilidad
Cabeza radial
Coronoides
Ligamento colateral lateral
Abstract
Background

Terrible triad of elbow is a complex lesion with a high rate of complications. Our goal is to analyse both clinical results and complications after performing protocolised surgery.

Material and methods

The database of our hospital was used during 2005-2015, collecting characteristics of the patient, the fracture, the surgery and the associated complications, as well as functional results and range of mobility.

Results

A total of 62 triads were obtained, of which 27 (43%) were women and 35 (56%) were men. All had a Kaplan lateral approach and those who needed it were complemented with a medial approach to repair the LCM. The radial head was synthesized in 14 (22%) cases, a prosthesis was placed in 45 (74%) cases and other actions in 3 (5%) cases. Osteosynthesis of the choroid process was performed by transosseous harpoon±suture in 41 (62%) patients and by synthesis in 12 (19%) cases. In 9 (14%) cases, no action was taken. In 100% of the cases the LCL was repaired and in 9 (14%) the LCM also had to be repaired. Twenty-two percent of the patients required ESA due to instability after the surgical technique. With respect to results, a range of mobility was obtained between 120°/–20° of flexoextension and 98°/85° of pronosupination. In terms of complications, we obtained a total of 17 (27%).

Conclusions

Elbow triads are complex lesions where protocolised surgery is necessary, nevertheless the complication rate was 27% in our series.

Keywords:
Elbow triad
Instability
Complications
Radial head
Coronoid process
Lateral collateral ligament

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