Sr Director:
Agradecemos los comentarios realizados por el Dr. González Herranz sobre el tratamiento de la tenosinovitis estenosante del pulgar en niños. En el estudio de Ramírez et al1 se revisaron 135 pulgares en resorte, en 45 de ellos se realizó la revisión mediante técnica percutánea. Este procedimiento se llevó a cabo por tres cirujanos expertos en la técnica con similar número de casos (11, 15 y 17 cada uno de ellos) y porcentaje de recidivas. La principal diferencia que encontramos con respecto al trabajo de Ruiz-Ibán et al2 fue el período de inmovilización tras la cirugía. En nuestros casos se mantuvo inmovilizado el pulgar con vendaje blando durante aproximadamente siete días para evitar la contractura en la flexión antiálgica. Quizá la movilización precoz pueda dar como consecuencia un mejor resultado funcional.
En su carta al director el Dr. González Herranz afirma que las recidivas del pulgar en resorte son más frecuentes con el procedimiento percutáneo, siendo las complicaciones menos importantes que con la polectomía abierta. El escaso número de complicaciones (2 casos de infección superficial) que encontramos mediante la técnica abierta, similar a los encontrados por otros autores3,4 no debe ser un inconveniente para su realización. Por otro lado, el porcentaje de recidivas obtenido mediante la técnica percutánea debe hacernos ser cautelosos en su indicación en la población infantil.
