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Vol. 50. Núm. 1.
Páginas 30-37 (Enero 2006)
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Vol. 50. Núm. 1.
Páginas 30-37 (Enero 2006)
La osteotomía de Weil en el tratamiento de las metatarsalgias de los radios centrales
Weil osteotomy in the treatment of central metatarsalgia
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MA. Ruiz Ibána, M. de Antonio Fernándeza, A. Galeote Rivasa, M. de Frías Gonzáleza
a Hospital Universitario Ram??n y Cajal. Servicio de Traumatolog??a y Cirug??a Ortop??dica. Madrid.
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Tabla 1. Procedimientos previos y asociados a la osteotomía de Weil. Número y localización de las osteotomías de Weil
Tabla 2. Escala de la Sociedad Americana de Pie y Tobillo (AOFAS) para valoración de metatarsianos menores e interfalángicas (100 puntos en total). Valora el dolor, la función de las metatarsofalángicas y las interfalángicas y el alineamiento
Figura 3. Resultados funcionales y estéticos en los 48 casos revisados. Se expresa el número de pies en cada categoría.
Figura 4. Valoración clínica en los 48 casos revisados. Se indica el número de sujetos en cada uno de los intervalos de puntuación. Los gráficos corresponden a la puntuación total (A: intervalo entre 0 y 100) y puntuaciones parciales para alineamiento (B: intervalo entre 0 y 15), dolor (C: intervalo entre 0 y 40) y función (D: intervalo entre 0 y 45) de la Escala de la Sociedad Americana de Pie y Tobillo para valoración de metatarsianos menores e interfalángicas.
Figura 6. Modificación de la fórmula metatarsal media. Se expresa la longitud relativa media de cada metatarsiano (MT) respecto del quinto MT en el preoperatorio (A) y en el postoperatorio (B). Se han normalizado los valores previamente al cálculo usando la longitud del quinto MT como referencia. Las barras representan las desviaciones estándar. Se puede observar una normalización de la fórmula con modificaciones significativas de la longitud del segundo y tercer MT.
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Objetivo. Evaluar los resultados de la osteotomía de Weil para el tratamiento y prevención de la metatarsalgia de sobrecarga de los radios centrales del pie. Material y método. Se revisaron de forma retrospectiva los primeros 42 pacientes consecutivos a los que se les había realizado una o más osteotomías de Weil para el tratamiento o profilaxis de una metatarsalgia de los radios centrales. Dos sujetos no consintieron en participar en el estudio por lo que sólo fueron incluidos 48 pies de 40 sujetos a los que se les realizaron 96 osteotomías. Se revisó la historia clínica y se entrevistó a los pacientes evaluando los resultados estéticos, radiográficos y funcionales con ayuda de la escala para metatarsianos menores e interfalángicas de la Sociedad Americana de Pie y Tobillo (AOFAS) (100 puntos máximo). Resultados. Considerado como bueno o excelente en el 87,5% de los pies desde el punto de vista funcional y en el 81,3% desde el punto de vista estético. La puntuación final media en la escala de la AOFAS fue de 85 ± 12,6 puntos. No aparecieron infecciones o retrasos de consolidación. Un paciente fue reintervenido en el postoperatorio inmediato por una fractura y en cuatro casos se tuvo que retirar el material de osteosíntesis. El 66,7% de los pies presentaban un defecto leve de movilidad metatarsofalángica y en cuatro casos el defecto era grave. Conclusiones. La osteotomía de Weil es una técnica adecuada y segura para tratar las metatarsalgias de los radios centrales. Tiene inconvenientes relacionados con la intolerancia al material de osteosíntesis y con defectos de movilidad metatarsofalángica.
Palabras clave:
metatarsalgia, metatarsianos menores, osteotomía de Weil
Purpose. To assess the results of Weil osteotomy in the treatment and prevention of overload metatarsalgia in the foot's central metatarsals. Materials and methods. A retrospective examination was performed of the first forty-two consecutive patients who had been subjected to one or more Weil osteotomies for the treatment or prophylaxis of central metatarsalgia. Two subjects refused to be included in the study, which means that only 48 feet were included from 40 subjects who were subjected to 96 osteotomies. All clinical records were studied and the patients were interviewed in order to determine the aesthetic, radiographical and functional results obtained on the basis of the American Orthopedic Foot and Ankle Society (AOFAS)'s lesser metatarsal and interphalangeal bones' score. Results. 87.5% of results were considered good or excellent from the functional point of view, with 81.3% being considered good or excellent from the aesthetic point of view. The final score as measured by the AOFAS score was 85 ± 12.6 points. Neither infections nor osseointegration delays were noted. One of the patients was reoperated in the immediate post-op because of a fracture and in four cases the osteosynthesis material had to be retrieved. 66.7% of feel presented with a mild metatarsophalangeal mobility defect. In four patients this defect was serious. Conclusions. Weil osteotomy is a safe and appropriate technique to address central metatarsalgia. It has drawbacks that stem from intolerance to the osteosynthesis material and to metatarsophalangeal mobility defects.
Keywords:
metatarsalgia, lesser metatarsals, Weil osteotomy

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