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Vol. 59. Núm. 4.
Páginas 227-237 (Julio - Agosto 2015)
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Vol. 59. Núm. 4.
Páginas 227-237 (Julio - Agosto 2015)
ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.recot.2014.09.009
Fracturas de cadera intra- y extracapsulares en mayores: ¿dos enfermedades distintas?
Intra- and extra-capsular hip fractures in the elderly: Two different pathologies?
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J.L. Dinamarca-Montecinosa,
Autor para correspondencia
, N. Prados-Olletab, R. Rubio-Herrerac, A. Castellón-Sánchez del Pinod, A. Carrasco-Buvinice
a Programa de Ortogeriatría, Servicio de Ortopedia y Traumatología de Adultos, Hospital Dr. Gustavo Fricke, Servicio de Salud Viña del Mar Quillota, Chile
b Servicio de Traumatología y Ortopedia, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España
c Programa de Doctorado en Gerontología Social, Universidad de Granada, Granada, España
d Programa de Máster Oficial de Gerontología, Dependencia y Atención a los Mayores, Universidad de Granada, Granada, España
e Servicio de Traumatología y Ortopedia, Hospital Dr. Gustavo Fricke, Viña del Mar – Universidad de Valparaíso, Valparaiso, Chile
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Tablas (6)
Tabla 1. Variables sociodemográficas
Tabla 2. Variables etiológicas
Tabla 3. Variables de evolución y pronóstico
Tabla 4. Variables terapéuticas
Tabla 5. Significación de los coeficientes estimados e intervalos de confianza en modelo de regresión logística
Tabla 6. Significación de los coeficientes estimados e intervalos de confianza para dummies de tipo de cirugía
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Resumen
Objetivos

Comparar las fracturas de cadera (FC) intra- y extracapsulares (FIC y FEC) en pacientes mayores para determinar si son patologías diferentes.

Sujetos/método

Diseño prospectivo longitudinal, observacional, descriptivo y analítico. Muestra no probabilística. Muestreo de colección completa. Seiscientos cuarenta y siete sujetos (ambos sexos), 60 o más años, ingresados con FC desde el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital (1 de enero de 2010 al 31 de diciembre de 2012). Seguimiento de un año pos-FC. Se comparan variables sociodemográficas, etiológicas, evolutivas, terapéuticas y pronósticas.

Resultados

Es la primera investigación sobre este tema realizada con población latinoamericana. La incidencia de FEC fue superior a FIC, al contrario de lo publicado en población europea/estadounidense. Existen diferencias significativas en las variables etiológicas (χ2=6,34, p<0,042), siendo la etiología traumática en FEC y no traumática en FIC. También hay diferencias en las intervenciones terapéuticas realizadas (osteosíntesis para FEC, artroplastia para FIC); y la decisión de no operar es menor en FIC (ambos p<0,0000). Las variables asociadas con la decisión de no intervención quirúrgica son edad, diagnósticos causales y mortalidad postoperatoria.

Discusión

Los resultados son similares a otros trabajos, añadiendo la asociación FIC y origen no traumático, especialmente la tendencia de asociación FIC y enfermedad no osteoporótica primaria (neoplasias, osteodistrofia renal, osteoporosis secundaria a hiperparatiroidismo primario). Debemos profundizar en las diferencias entre poblaciones latinoamericana y europea/estadounidense en la incidencia de uno u otro tipo de FC. Existen diferencias importantes, etiológicas y terapéuticas, entre FIC y FEC, por lo que sería conveniente considerarlas como entidades nosológicas distintas.

Palabras clave:
Ortogeriatría
Fractura de cadera
Osteoporosis
Fracturas pertrocantéreas
Abstract
Objectives

To compare intracapsular (IC) and extracapsular (EC) hip fractures (HIF) in elderly patients in order to determine if they are different pathologies.

Subjects and methods

Longitudinal, observational, descriptive, analytical prospective design, using a non-probabilistic sample from a full sample collection with 647 subjects (male and female), of 60 or more years old, admitted with HIF to the Department of Orthopedics and Traumatology of the Hospital, between January 1, 2010 and December 31, 2012. Follow-up was for 1 year post HIF. Socio-demographic, etiological, developmental, therapeutic and prognostic variables are compared.

Results

This is the first study on this subject with Latin American population. EC HIF incidence was superior to IC, contrary to that published in European/American populations. There are significant differences in etiological variables (χ2=6.34, p<0.042), with traumatic etiology in EC and non-traumatic in IC. There are also differences in therapeutic interventions performed (osteosynthesis for EC, arthroplasty for IC), with the decision on not to operate being lower in IC (both p<0.0000). The variables associated with the decision on not to perform surgery are age, etiology and postoperative mortality.

Discussion

The results are similar to other studies, adding the IC association with non-traumatic origin, in particular the trend of statistical association between IC and non-primary osteoporotic pathology (neoplasms, renal osteodystrophy, primary hyperparathyroidism). A further analysis was performed on the differences between Latin American and European/American populations in the incidence of either type of HIF. There are important etiological and therapeutic differences between IC and EC HIF; therefore it would be advisable to consider them as distinct disease entities.

Keywords:
Orthogeriatrics
Hip fracture
Osteoporosis
Intertrochanteric fractures

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