Introduction: Cervical facet injuries pose a complex clinical challenge. Management strategies and prognosis remain under debate in the literature. This study aims to describe a series of cases to identify factors that facilitate decision-making in the management and prognosis of these fractures.
Methods: A retrospective study of patients with unilateral cervical facet fractures (F2 or F3, AOSpine classification) was conducted at a single trauma center. The study included 46 males and 4 females aged 21-65 years. All patients underwent initial spine CT scans, radiographs and MRI. Management was based on fracture stability and clinical presentation. Patients were categorized into F2/F3 groups and further subdivided based on initial management: orthopedic, emergency surgery (kyphosis >11º, listhesis >3.5 mm, or neurological compromise), and planned surgery. Follow-up included imaging studies and specialist consultation. In cases where conservative management failed, surgery was performed.
Results: Fifty patients were diagnosed with cervical facet fractures, with the C6-C7 segment being the most commonly affected (53.06%). Nine patients required emergency surgery, all had disc injury, and 7 (77.7%) presented with listhesis >2 mm. Among patients receiving orthopedic management, 7 (25%) experienced treatment failure, all of whom exhibited disc injury, facet synovitis, and prevertebral edema. The success rate for conservative treatment differed between groups: 84.2% in the F2 group and 55.5% in the F3 group. No patient exhibited persistent neurological deficits at follow-up.
Conclusion: The presence of disc lesions and facet synovitis significantly influences treatment outcomes, underlining the need for tailored approaches to optimize patient care.
Introducción: Las lesiones facetarias cervicales representan un desafío clínico complejo. Las estrategias de manejo y el pronóstico continúan siendo motivo de debate en la literatura. Este estudio tiene como objetivo describir una serie de casos para identificar factores que faciliten la toma de decisiones en el manejo y pronóstico de estas fracturas.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes con fracturas unilaterales de facetas cervicales (clasificación F2 o F3 según AOSpine) en un único centro de trauma. Se incluyeron 46 hombres y 4 mujeres, con edades entre 21 y 65 años. Todos los pacientes fueron evaluados inicialmente con tomografía computarizada de columna, radiografías y resonancia magnética. El manejo se definió según la estabilidad de la fractura y la presentación clínica. Los pacientes se categorizaron en grupos F2 y F3, y posteriormente se subdividieron según el tratamiento inicial: ortopédico, cirugía de urgencia (cifosis >11º, listesis >3,5 mm o compromiso neurológico) y cirugía programada. El seguimiento incluyó estudios de imagen y evaluación por especialistas. En los casos en que el tratamiento conservador fracasó, se realizó intervención quirúrgica.
Resultados: Se diagnosticaron fracturas facetarias cervicales en cincuenta pacientes, siendo el segmento C6-C7 el más frecuentemente afectado (53,06%). Nueve pacientes requirieron cirugía de urgencia; todos presentaban lesión discal y 7 de ellos (77,7%) mostraban listesis >3.5 mm. Entre los pacientes que recibieron manejo ortopédico, 7 (25%) presentaron fracaso del tratamiento; todos ellos presentaban lesión discal, sinovitis facetaria y edema prevertebral. La tasa de éxito del tratamiento conservador fue distinta entre grupos: 84,2% en el grupo F2 y 55,5% en el grupo F3. Ningún paciente presentó déficits neurológicos persistentes en el seguimiento.
Conclusión: La presencia de lesiones discales y sinovitis facetaria influye significativamente en los resultados del tratamiento, lo que subraya la necesidad de enfoques individualizados para optimizar el cuidado del paciente.
