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Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología
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Vol. 63. Núm. 4.
Páginas 253-260 (Julio - Agosto 2019)
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Vol. 63. Núm. 4.
Páginas 253-260 (Julio - Agosto 2019)
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DOI: 10.1016/j.recot.2019.03.004
Evolución clínica y presencia de edema óseo subcondral a los dos años de tratamiento con implante de condrocitos autólogos de alta de densidad en la rodilla
Clinical outcome and subchondral bone edema presence at two-year follow-up after high density autologous chondrocyte implantation treatment in the knee
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J.M. López-Alcorocho
Autor para correspondencia
jm.lopez@amplicel.com

Autor para correspondencia.
, L. Aboli, E. Rodríguez-Iñigo, I. Guillén-Vicente, M. Guillén-Vicente, R. Caballero, M. Casqueiro, T.F. Fernández-Jaen, S. Abelow, P. Guillen-García
Unidad de Investigación y Departamento de Traumatología, Cínica CEMTRO, Madrid, España
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Tabla 1. Criterios de inclusión/exclusión del estudio
Tabla 2. Comparación de los valores de IKDC expresados como la mediana (mínimo-máximo) entre los pacientes que presentan o no edema óseo a los 12 y 24 meses del tratamiento con HD-ACI
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Resumen
Antecedentes y objetivo

Recientemente se ha descrito una nueva modalidad de la técnica de implante de condrocitos autólogos sobre membrana de colágeno i/iii llamada HD-ACI (High Density Autologous Chondrocyte Implantation) que está basada en el aumento de la densidad celular. El objetivo de este trabajo fue estudiar la evolución clínica y la incidencia de la aparición de edema óseo en pacientes con lesiones de cartílago en la rodilla tratados con HD-ACI al año y a los 2 años de la intervención.

Métodos

Se trata de un estudio retrospectivo en 40 pacientes con lesiones condrales grado iii-iv. Todos los pacientes fueron tratados con HD-ACI con una dosis celular de 5×106 condrocitos/cm2 de lesión. La percepción subjetiva de la mejora de los síntomas/funcionalidad se valoró mediante la escala del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla (IKDC, International Knee Documentation Committee). La presencia de edema óseo se evaluó a los 6, 12 y 24 meses de seguimiento por resonancia magnética. Comité Internacional de Documentación de la Rodilla (IKDC)

Resultados

Los valores de IKDC mostraron una mejoría significativa a los 12 y 24 meses (p<0,001). La diferencia media de IKDC entre la visita basal y los 12 meses fue de 26,3 puntos y de 31,6 puntos a los 24 meses. El 27,5% de los pacientes presentaron edema óseo subcondral a los 2 años de seguimiento.

Conclusiones

HD-ACI es un tratamiento efectivo y seguro que mejora el dolor, la percepción clínica y la funcionalidad de la articulación. No se ha encontrado correlación entre la presencia de edema óseo y la evolución clínica de los pacientes.

Palabras clave:
Implante de condrocitos autólogos
Reparación del cartílago
Implantes de alta densidad
Edema del hueso subcondral
Abstract
Background

Recently, a new approach of autologous chondrocyte implantation technique (using as biomaterial a collagen type i/iii membrane) based on increasing cell density called HD-ACI (High Density Autologous Chondrocyte Implantation) has been described. The objective of this paper was to study the clinical outcome and incidence of subchondral bone oedema in patients with cartilage lesions in the knee treated with HD-ACI at 1-2 years of follow-up.

Methods

This is a retrospective study performed with forty patients with chondral injuries grade iii-iv. All patients were treated with HD-ACI with a cellular dose of 5×106 chondrocytes /cm2 of lesion. The subjective perception of improvement of symptoms and functionality was measured with the IKDC score (International Knee Documentation Committee). The presence of bone oedema was assessed at 6, 12 and 24 months of follow-up by magnetic resonance imaging.

Results

IKDC values showed a significant improvement at 12 and 24 months (P<.001). The mean difference of IKDC between the baseline visit and 12 months was 26.3 points, and 31.6 points at 24 months. Twenty-seven point five percent of the patients presented subchondral bone oedema at 2 years of follow-up.

Conclusions

HD-ACI is an effective and safe treatment that improves pain, clinical perception and functionality of the joint. No correlation was found between the presence of bone oedema and the patients’ clinical outcome.

Keywords:
Autologous chondrocyte implantation
Cartilage repair
High-density implants
Subchondral bone oedema

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