Introducción: Las fracturas extracapsulares de cadera en pacientes mayores de 85 años representan un desafío terapéutico debido a su alta vulnerabilidad y riesgo de complicaciones. Este estudio analiza la eficacia y seguridad de la artroplastia bipolar de cadera con vástagos femorales no cementados en esta población.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en 3 hospitales de referencia, incluyendo 63 pacientes mayores de 85 años tratados entre 2019 y 2023. Se evaluaron variables clínicas, radiológicas y funcionales con un seguimiento mínimo de 12 meses. La función de la cadera se valoró mediante el Harris Hip Score (HHS).
Resultados: La edad promedio fue de 86,7 años, con un predominio femenino (63,5%). El tiempo quirúrgico promedio fue de 46 ± 7 min y la pérdida sanguínea intraoperatoria fue de 220 ± 40 ml. La tasa de complicaciones fue baja: 14,2% presentó hipotensión leve, 1,6% fractura periprotésica, y se registraron casos aislados de hiperglucemia posquirúrgica e hipoalbuminemia, ambos resueltos favorablemente. El puntaje HHS promedio fue de 79 ± 8 puntos a los 6 meses y 81 ± 6 puntos a los 12 meses. El 71,4% de los pacientes recuperaron su capacidad ambulatoria previa. No se observaron hundimientos protésicos significativos ni dolor femoral.
Conclusión: La artroplastia bipolar con vástagos no cementados de fijación distal es una alternativa segura y eficaz para el tratamiento de fracturas extracapsulares de cadera en pacientes mayores de 85 años, permitiendo rehabilitación temprana y reduciendo las complicaciones asociadas a la cementación y a la osteosíntesis.
Introduction: Extracapsular hip fractures in patients over 85 years old represent a therapeutic challenge due to their high vulnerability and risk of complications. This study analyzes the efficacy and safety of bipolar hip arthroplasty with uncemented femoral stems in this population.
Materials and methods: A retrospective study was conducted at three referral hospitals, including 63 patients over 85 years old treated between 2019 and 2023. Clinical, radiological, and functional variables were evaluated with a minimum follow-up of 12 months. Hip function was assessed using the Harris Hip Score (HHS).
Results: The mean age was 86.7 years, with a female predominance (63.5%). The average surgical time was 46 ± 7 minutes, and intraoperative blood loss was 220 ± 40 ml. The complication rate was low: 14.2% experienced mild hypotension, 1.6% suffered a periprosthetic fracture, and isolated cases of postoperative hyperglycemia and hypoalbuminemia were promptly resolved. The mean HHS was 79 ± 8 points at 6 months and 81 ± 6 points at 12 months. A total of 71.4% of patients regained their pre-injury ambulatory status. No significant prosthetic subsidence or femoral pain was observed.
Conclusion: Bipolar hip arthroplasty with uncemented femoral stems appears to be a safe and effective option for treating extracapsular hip fractures in patients over 85 years old, allowing early rehabilitation and reducing complications associated with cementation and osteosynthesis.
