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Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología
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Inicio Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología Artrodiastasis de cadera en la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes
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Vol. 60. Núm. 4.
Páginas 215-270 (Julio - Agosto 2016)
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Vol. 60. Núm. 4.
Páginas 215-270 (Julio - Agosto 2016)
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DOI: 10.1016/j.recot.2016.03.002
Artrodiastasis de cadera en la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes
Hip arthrodiastasis in Legg-Calvé-Perthes disease
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I. Aguado-Maestroa,b,
Autor para correspondencia
i.aguadomaestro@gmail.com

Autor para correspondencia.
, J.C. Abrila,c, A. Bañuelos Diaza,b, M. García Alonsob
a Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid, España
b Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid, España
c Hospital Ruber Internacional, Madrid, España
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Tabla 1. Características de los pacientes
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Introducción y objetivo

La artrodiastasis consiste en la movilización de la cadera mediante la distracción por medio de un fijador externo articulado. El objetivo de nuestro estudio es mostrar los resultados obtenidos en nuestro centro en el tratamiento de la enfermedad de Perthes de inicio tardío o de mal pronóstico con esta técnica quirúrgica.

Material y métodos

Revisión ambispectiva de todos los casos intervenidos en nuestro servicio de ortopedia infantil entre los años 2010 y 2014 con los siguientes criterios de inclusión: pacientes mayores de 8 años, con mínima deformidad y pronóstico desfavorable. Se evalúan movilidad, dolor, Trendelenburg, esfericidad radiológica y complicaciones.

Resultados

Se incluyeron 13 pacientes, 9 de ellos varones, con una edad media de 11,93 años. Siete casos presentaron signos radiológicos de riesgo. La disminución del dolor mediante EVA tras la cirugía fue cuantificada en 3,83 puntos (p<0,05). Once casos mantuvieron la esfericidad cefálica durante el seguimiento (1,75 años). Las complicaciones observadas ascendieron al 84,6% de los casos, siendo la más frecuente la infección del trayecto de los tornillos, si bien fueron todas de sencillo manejo.

Conclusiones

La artrodiastasis constituye una técnica mínimamente invasiva y útil en el tratamiento de Perthes de inicio tardío o de mal pronóstico, mejorando la clínica y manteniendo la esfericidad cefálica, siendo recomendable el tratamiento de estos pacientes al inicio de la enfermedad. Sin embargo, no está exenta de complicaciones, que pueden afectar a 8 de cada 10 pacientes tratados.

Palabras clave:
Enfermedad de Legg-Calve-Perthes
Fijador externo
Artrodiastasis
Abstract
Introduction and objective

Arthrodiastasis consists of the mobilisation of the hip while distracted by a hinged distractor. The aim of our study is to show the results of the treatment of late-onset Perthes disease with this technique in our institution.

Material and methods

Ambispective review of all the cases that underwent this surgery in our Department of Paediatric Orthopaedics between 2010 and 2014 with the following inclusion criteria: patients over 8 years old, with minimal deformity, and poor prognosis. Mobility, pain, Trendelenburg sign, radiographic sphericity, and complications were assessed.

Results

A total of 13 patients (9 male, 4 female) were included. The mean age was 11.93 years. Radiographic risk signs were present in 7 cases. The mean decrease in pain measured with a visual analogue scale (VAS) after the surgery was 3.83 points (P<.05). Cephalic sphericity was maintained in 11 cases during follow up (1.75 years). Complications were observed complications in 84.6% of the patients, with infection of the screw tract being the most frequent. All of them were easy to treat.

Conclusions

Arthrodiastasis is a minimally invasive technique, useful in the treatment of late onset Perthes disease. It improves clinical results and maintains cephalic shape when applied in early stages. However, it is not free of complications, which can involve as many as 8 out of 10 patients treated with the technique.

Keywords:
Legg-Calve-Perthes disease
External fixation
Arthrodiastasis

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