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Vol. 48. Núm. 2.
Páginas 137-144 (Marzo 2004)
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Vol. 48. Núm. 2.
Páginas 137-144 (Marzo 2004)
Artrodesis tibiotalocalcánea con clavo retrógrado de reconstrucción
Tibio-talo-calcaneal fusion using a retrograde reconstruction nail
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E. Sánchez-Alepuza, M. Sánchez-Gonzálezb, E. Martínez-Arribasb
a Unidad del Pie y de la Marcha. Cl??nica Quir??n. Valencia.
b Servicio de COT. Hospital Universitari La Fe. Valencia.
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Tabla 1. Casos intervenidos de artrodesis tibiotalocalcánea con clavo retrógrado de reconstrucción
Figura 1. Radiografía anteroposterior en carga en la que se aprecia el acortamiento del miembro inferior derecho, con marcado varo y equinismo del retropié (caso n.o 1) (compárese con el lado sano).
Figura 2. Radiografía lateral con artrosis tibioastragalina y subastragalina secundaria a necrosis del astrágalo (caso n.o 1).
Figura 3. Control radiológico a los 6 meses (caso n.o 1) de la artrodesis (visión anteroposterior).
Tabla 2. Escala de valoración de la AOFAS
Figura 4. Control radiológico a los 6 meses (caso n.o 1) (visión lateral).
Figura 5. Control radiológico en paciente (caso n.o 2) con artrosis grave de las articulaciones tibioastragalina y subastragalina (proyección anteroposterior).
Figura 6. Radiografía lateral de tobillo (caso n.o 2), en la que se aprecia la correcta colocación del clavo retrógrado (proyección lateral).
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Objetivo. Valorar los resultados con la escala AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society) de los pacientes intervenidos de artrodesis tibiotalocalcánea con clavo retrógrado de reconstrucción. Material y método. Se presentan los resultados de 5 pacientes intervenidos de artrodesis tibiotalocalcánea con clavo retrógrado por lesión grave de las articulaciones tibioastragalina y subastragalina. En todos los casos había importante alteración funcional a la marcha y dolor intenso. Las indicaciones incluyeron artrosis tibioastragalina y subastragalina, artritis destructiva no filiada, pseudoartrosis de una artrodesis primaria del tobillo, necrosis del astrágalo y reconstrucción primaria de una fractura de pilón tibial y astrágalo. La edad media fue de 38,8 años, con un rango entre 24 y 62 años. El tiempo medio de consolidación fue de 20 semanas. La complicación más importante fue una infección de la herida quirúrgica. Resultados. Los resultados funcionales fueron valorados antes y después de la cirugía según los criterios de la AOFAS, siendo en todos los casos muy satisfactorios, con una puntuación media de 70,8 puntos. Conclusiones. La artrodesis tibiotalocalcánea con clavo retrógrado parece ser una técnica excelente en pacientes con afectación grave de las articulaciones tibioastragalina y subastragalina que no respondan a ningún tratamiento no quirúrgico, y como cirugía de rescate en aquellas técnicas de artrodesis que hayan fracasado previamente.
Palabras clave:
artrodesis tibiotalocalcánea, clavo, retrógado
Objective. To assess the result of tibio-talo-calcaneal fusion with a retrograde reconstruction nail using the American Orthopedic Foot and Ankle Society (AOFAS) scale. Materials and methods. The results of 5 patients who underwent tibio-talo-calcaneal fusion using a retrograde nail for severe lesion of the tibio-talar and subtalar joints are reported. Every patient had a major functional walking impairment and intense pain. The indications included tibio-talar and subtalar arthrosis, destructive arthritis not otherwise identified, nonunion after primary ankle fusion, talar necrosis, and primary reconstruction of pilon tibial and talar fractures. The mean age of patients was 38.8 years, with an age range of 24 to 62 years. The mean time to bone healing was 20 weeks. The most important complication was a surgical wound infection. Results. The functional results were evaluated before and after surgery using AOFAS criteria. In every case results were very satisfactory, with a mean score of 70.8 points. Conclusions. Tibio-talo-calcaneal fusion using a retrograde nail is a technique that produces excellent results in patients with severe lesions of the tibio-talar and subtalar joints that cannot be managed with non-surgical treatment, and as rescue surgery after the failure of fusion techniques.
Keywords:
fusion, tibio-talo-calcaneal, nail, retrogade

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