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Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología
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Vol. 59. Núm. 6.
Páginas 400-405 (Noviembre - Diciembre 2015)
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Vol. 59. Núm. 6.
Páginas 400-405 (Noviembre - Diciembre 2015)
Original
DOI: 10.1016/j.recot.2015.05.006
Alta recidiva y buenos resultados funcionales tras la resección artroscópica de la sinovitis villonodular pigmentaria de la rodilla
High recurrence and good functional results after arthroscopic resection of pigmented villonodular synovitis
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A. Isarta,
Autor para correspondencia
isartanna@gmail.com

Autor para correspondencia.
, P.E. Gelbera,b, M. Besalduchb, X. Pelforta, J.I. Erquiciaa, M. Tey-Ponsa, J.C. Monllaua,c
a Institut Català de Traumatologia i Medicina de l’Esport (ICATME)-Hospital Universitari Quirón-Dexeus, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
b Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
c Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Parc de Salut Mar, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
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Tabla 1. Resultados demográficos
Tabla 2. Resultados de los test en el preoperatorio y en el postoperatorio
Tabla 3. Resultados de los test en el preoperatorio, en el postoperatorio y la media de ellos en SVPL y SVPD
Tabla 4. Resultados medios de los test comparando pacientes sólo con SVP versus pacientes con lesiones asociadas
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Resumen
Introducción

La sinovitis villonodular pigmentaria (SVP) es un trastorno de la proliferación sinovial de etiología incierta, con un tratamiento controvertido. El objetivo del estudio es valorar los resultados funcionales y la tasa de recurrencia en una serie de pacientes diagnosticados de SVP de rodilla, tanto en su forma difusa como en su forma localizada, tratados mediante resección artroscópica.

Material y métodos

Estudio retrospectivo de 24 pacientes diagnosticados por resonancia magnética de SVP local/difusa entre 1996 y 2011. Se trataron 11 casos de forma localizada y 13 de forma difusa. Tras un seguimiento medio de 60 meses (rango: 34-204). Se intervinieron mediante sinovectomía artroscópica y se valoraron funcionalmente en el postoperatorio con los test IKDC, WOMET, Kujala y Tegner.

Resultados

Ocho pacientes afectados de SVP difusa recidivaron (un 61,5% de las formas difusas). De ellos 2 requirieron radioterapia, uno cirugía abierta por afectación extraarticular y 5 nueva resección artroscópica sin detectarse posteriormente nueva recidiva. En 6 pacientes se observaron lesiones asociadas (en 3 meniscopatía y en 3 lesiones condrales). No hubo recidivas en la forma localizada. El IKDC mejoró de media 30,6 puntos, el WOMET 37,4 puntos y Kujala 34,03 puntos.

Discusión

La SVP resecada mediante técnica artroscópica presenta buenos resultados funcionales y curativos a medio plazo con una baja morbilidad. La forma difusa de la SVP requiere con frecuencia una segunda intervención quirúrgica por su alta tasa de recidiva tras su resección artroscópica.

Palabras clave:
Sinovitis villonodular
Rodilla
Artroscopia
Abstract
Introduction

Pigmented villonodular synovitis (PVS) is a synovial proliferation disorder of uncertain aetiology, with some controversy as regards its proper treatment. The purpose of the study was to evaluate the functional outcome and recurrence rate in a series of patients diagnosed with both the diffuse and the localised type of PVS and treated by arthroscopic resection.

Material and methods

Twenty-four patients diagnosed with PVS were retrospectively assessed. There were 11 cases with the diffuse type, and 13 cases with the localised type of PVS. They were followed-up for a median of 60 months (range, 34-204). They underwent arthroscopic synovectomy, and were functionally evaluated with IKDC, WOMET, and Kujala scores.

Results

There was recurrence in 8 out of 13 (61.5%) cases with the diffuse type of PVS. Two of these patients were treated with radiation. One patient underwent surgical resection with an open procedure due to extra-articular involvement. The remaining 5 patients underwent a second arthroscopic resection, and no recurrence was subsequently observed. Cases with localised PVS did not recur after a single arthroscopic resection. IKDC, WOMET and Kujala scores improved by 30.6, 37.4 and 34.03 points, respectively.

Discussion

Pigmented villonodular synovitis treated by arthroscopic resection showed good functional results at mid-term follow-up. A single arthroscopic resection was sufficient to treat the localised PVS, whereas the diffuse type of PVS required a second arthroscopic resection in most cases, due to its high rate of recurrence.

Keywords:
Villonodular synovitis
Knee
Arthroscopy

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