«Safety First»: Design of an anesthetic checklist in pediatrics

Abstract

Introduction

Quality improvement in health care entails the design of reliable processes which prevent and mitigate medical errors. Checklists are cognitive tools which reduce such errors. The primary objective of this study was to design an Anesthetic Checklist in Pediatrics to be implemented in our hospital.

Methods

Delphi technique was used, with 3 rounds of questionnaire surveys: a generic questionnaire to obtain dimensions and items; and 2 specific ones to score individual items and obtain an overall rating for the checklist (median), and to measure the level of consensus (relative interquartile range) and internal reliability (Wilcoxon signed-rank test).

Results

Final version of the checklist obtained a high overall score (Med 9) with a very high consensus (RIR 5%). Internal consensus was reached on all items (RIR ≤ 30%). Wilcoxon signed-rank test found no statistically significant differences, demonstrating reliability or consistency of responses between consecutive rounds.

Conclusion

The Anesthetic Checklist in Pediatrics has been methodically designed for implementation and use in our hospital.

Resumen

Introducción

La mejora de la calidad en el cuidado de la salud conlleva el diseño de procesos fiables, que prevengan y mitiguen los errores médicos. Los listados de verificación (checklists) son herramientas cognitivas que reducen dichos errores. El objetivo de este trabajo fue diseñar un Checklist Anestésico en Pediatría para su posterior implementación en nuestro hospital.

Metodología

Se aplicó el método Delphi con 3 rondas de cuestionarios: uno genérico para aportar dimensiones e ítems; y 2 específicos para puntuar individualmente los ítems y globalmente el checklist (mediana), y para medir el nivel de consenso intra-ítem (rango intercuartil relativo) y la fiabilidad (prueba de rangos con signo de Wilcoxon).

Resultados

La versión final del checklist obtuvo una elevada puntuación global (Med 9) con un nivel de consenso muy alto (RIR 5%). Se alcanzó el consenso interno en todos los ítems (RIR ≤ 30%). El test de Wilcoxon no encontró diferencias estadísticamente significativas, evidenciando la fiabilidad o estabilidad de la respuesta entre rondas consecutivas.

Conclusión

El Checklist Anestésico en Pediatría ha sido diseñado metódicamente para su implementación y uso en nuestro hospital.