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Vol. 6. Núm. 3.
Páginas 135-138 (Julio - Septiembre 2013)
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Vol. 6. Núm. 3.
Páginas 135-138 (Julio - Septiembre 2013)
Nota técnica
DOI: 10.1016/j.labcli.2013.03.003
Evaluación del índice de riesgo del primer trimestre en casos de embarazo múltiple con presencia de un feto perdido
Evaluation of the risk index of the first-trimester combined screening test in cases of multiple pregnancy with a «vanishing twin»
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Juan A. Vílchez-Aguilera??
Autor para correspondencia
juananv81@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Nuria Viciano-Morote, Ruth González-Tamayo, Miguel Ochando-Gómez
Servicio de Análisis Clínicos (Unilabs SL), Hospital de Torrevieja, Torrevieja, Alicante, España
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Tabla 1. Valores obtenidos en la ecobiometría fetal en semana 12
Resumen
Fundamento y objetivo

Justificar una evaluación correcta del test combinado de cribado prenatal del primer trimestre, en casos especiales de embarazos gemelares con pérdida de uno de los embriones, debido al aumento de estos casos, sobre todo en gestantes sometidas a técnicas de reproducción in vitro.

Paciente y métodos

Se documenta un caso clínico de gestación gemelar bicorial biamniótica con pérdida del primer feto en la semana 12. Se le solicita cribado prenatal en el que la estimación del índice de riesgo del primer trimestre no se pudo valorar como tal.

Discusión y conclusiones

El índice de riesgo no es calculable debido a la pérdida de uno de los fetos. Los niveles de la fracción libre de la subunidad beta de la gonadotropina coriónica humana (β-hCG) en suero no se ven afectados pero sí se produce un aumento significativo de los niveles de la proteína plasmática A asociada al embarazo (PAPP-A), que depende del tiempo transcurrido desde la pérdida fetal, por lo que no puede considerarse ni como un feto aislado ni como 2. Por tanto, para evaluar el riesgo se recomienda una estimación de la translucencia nucal fetal (TN) y la β-hCG libre, o únicamente la TN, atendiendo también a unos múltiplos de la mediana (MoM) dentro de la normalidad.

Palabras clave:
Cribado prenatal
Gemelo perdido
Subunidad beta de la gonadotropina coriónica humana
Proteína plasmática A asociada al embarazo
Abstract
Background and purpose

To justify an accurate assessment of the first-trimester combined screening test, in special cases of twin pregnancies with a vanishing twin; because the increase in such cases specially is being seen in pregnant women undergoing in vitro fertilization techniques.

Patients and methods

We report a case of biamniotic bichorionic twin pregnancy with loss of the first fetus at week 12. Prenatal screening was asked in wich it couldn’t been estimated the risk index for the first trimester screening test.

Discussion and conclusions

The risk index is not calculable due to the loss of one fetus. The levels of the free fraction of the beta subunit of human chorionic gonadotropin (β-hCG) in serum are not affected but there is a significant increase in the levels of pregnancy associated plasma protein-A (PAPP-A), which depends on the time since fetal loss; so the serum levels cannot be regarded neither as an isolated fetus or as 2. Therefore to assess the risk of the first-trimester combined screening test, it is recommended to estimate the fetal nuchal translucency thickness (NT) and β-hCG, or just only NT, also considering the median multiples (MoM) within the normal limits.

Keywords:
Prenatal screening test
Vanishing twin
Free beta subunit of human chorionic gonadotropin
Pregnancy associated plasma protein-A

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