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Vol. 18. Núm. 3.
Páginas 155-162 (Septiembre 2011)
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Vol. 18. Núm. 3.
Páginas 155-162 (Septiembre 2011)
DOI: 10.1016/S0121-8123(11)70050-0
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Relación de los anticuerpos anti-péptido citrulinado con manifestaciones osteo-articulares en una cohorte de pacientes con esclerodermia
Relationship between anti-cyclic citrullinated protein antibodies and osteoarticular manifestations in a cohort of systemic sclerosis patients
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Yimy F. Medina1, Mauricio Ortiz2, Nancy Barrera3, Philippe Chalem4, Adriana Motta2, Felipe Zamora5, Enrique Calvo6
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Resumen
Introducción

la esclerodermia es una alteración autoinmune caracterizada por induración y engrosamiento de la piel. Durante el curso de la enfermedad los pacientes pueden padecer síntomas de afectación musculoesquelética que incluyen artralgias, artritis, pérdida de función articular y discapacidad consecuente.

Objetivos

se estudió la relación de las manifestaciones osteo-articulares clínicas y radiológicas con los anticuerpos anti-péptido citrulinado en una cohorte de pacientes con esclerodermia.

Materiales y métodos

se evaluó la historia clínica de pacientes con esclerodermia buscando datos con características de la enfermedad, afectación de órgano blanco y síntomas osteo-articulares. A todos los pacientes se les realizó anticuerpos anti-péptido citrulinado de tercera generación y se les tomó radiografía de manos y pies.

Resultados

se incluyeron en forma consecutiva 123 pacientes y se analizaron los datos de 100 pacientes. Ochenta y cuatro pacientes con esclerodermia limitada y 16 con esclerodermia difusa. El promedio de edad fue de 55,5 años y la mediana del tiempo de diagnóstico correspondió a 6,9 años. Catorce pacientes presentaron anticuerpos anti-péptido citrulinado positivos (14%), 4 pacientes con esclerodermia difusa y 9 pacientes con esclerodermia limitada. Dieciocho pacientes (18%) presentaron el factor reumatoide IgM positivo y no se observó relación entre la afectación de órgano blanco con los anticuerpos. El 72% de los pacientes presentaron síntomas osteo-articulares, 17 de ellos presentaron artralgias (23,6%). La combinación de artralgias y artritis se observó en 25 (34,7%) de los pacientes. Artralgias, artritis y contracturas en 10 (13,9%) pacientes. Dos pacientes presentaron artritis (2,8%), 3 contracturas (4,2%) y 5 calcinosis (6,9%). Analizando la asociación entre los anticuerpos antiCCP y la afectación clínica articular, no se encontró asociación estadísticamente significativa (p=0,095).

En el análisis radiológico se observó: En las manos con mayor frecuencia resorción ósea u osteolisis (72%). También se observó calcinosis (54%), aumento de tejidos blandos (49%) y contracturas en flexión (31%). En los pies se observó con mayor frecuencia resorción falángica u osteolisis (13%). Además calcinosis (10%), disminución del espacio articular (6%). Se evidenció una asociación de calcinosis con los antiCCP positivos.

Conclusión

los hallazgos articulares fueron frecuentes en esta cohorte de pacientes con esclerodermia. La prevalencia de los anticuerpos antiCCP y factor reumatoide fueron de alrededor del 15%. Se observó más alteraciones radiológicas en las manos que los pies probablemente por factores mecánicos. Se observó una asociación de calcinosis en las manos con los antiCCP.

Palabras clave:
esclerosis sistémica
manifestaciones osteo-articulares
anticuerpos anti-péptido citrulinado
Summary
Introduction

scleroderma is an autoimmune disease characterized by induration and thickening of skin. Patients may suffer from musculoskeletal symptoms which include arthralgias, arthritis, loss of articular function and disability.

Objectives

we sought to assess any association between radiographic features, osteoarticular manifestations, and anti-CCP antibodies in a cohort of scleroderma patients.

Materials and methods

we evaluated the clinical features of patients searching for demographic characteristics, organ system involvement and osteoarticular symptoms. The presence of anti-CCP IgG was evaluated in all patients. Standard radiographs of hands and feet were taken and analyzed.

Results

one hundred twenty three consecutive patients were included and 100 patients were analyzed in the present study. Eighty four patients had limited scleroderma and 16 patients had diffuse scleroderma. The mean age was 55.5 years and the median time of diagnostic was 6.9 years. Fourteen patients were positive for presence of anti-CCP (14%), 4 patient for diffuse form and 9 patients for limited form. Eighteen patients were positive for IgM rheumatoid factor test (18%). It was not seen an association between organ involvement and antibodies. Seventy two percent of patients showed osteoarticular symptoms, 17 of them had arthralgias (23.6%), 25 had arthralgias and arthritis (34.7%), and 10 had arhtralgias, arthritis and contractures (13.9%). Two patients showed arthritis (2.8%), three contractures (4.2%) and 5 calcinosis (6.9%). There was no association between the presence of anti-CCP antibodies and osteoarticular manifestations (p=0.095). Radiographic features seen on hands were osteolysis (72%), calcinosis (54%), increasing of soft tissues (49%) and flexion contractures (31%). On feet was seen osteolysis (13%), calcinosis (10%) and decreasing of articular space (6%). There was association between calcinosis and anti-CCP antibodies.

Conclusion

the articular findings were frequently seen in this scleroderma cohort. Prevalence of anti-CCP antibodies and rheumatoid factor was around 15% positive. Hands showed more alterations than feet, probably for mechanistic factors. It was seen an association between hand calcinosis and anti-CCP antibodies.

Key words:
systemic scleroderma
osteoarticular manifestations
anti-CCP antibodies
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Referencias
[1.]
T.A. Medsger.
Progressive systemic sclerosis: skeletal muscle involvement.
Clin Rheum Dis, 5 (1979), pp. 103-113
[2.]
K.L.N. Blocka, L.W. Basset, D.E. Furst, P.J. Clements, H.E. Paulus.
The arthropathy of advanced progressive Systemic sclerosis. A radiographic survey.
Arthritis Rheum, 24 (1981), pp. 874-884
[3.]
R. Misra, K. Darton, R.F. Jewkes, C.M. Black, R.N. Maini.
Arthritis in scleroderma.
Br J Rheumatol, 34 (1995), pp. 831-837
[4.]
G. La Montagna, A. Sodano, V. Capurro, D. Malesci, G. Valentini.
The arthropathy of systemic sclerosis: a 12 month prospective clinical and imaging study.
Skeletal Radiol, 34 (2005), pp. 35-41
[5.]
A. Zendman, W. Van Venrooij, G. Pruijn.
Use and significance of anti-CCP autoantibodies in rheumatoid arthritis.
Rheumatology, 45 (2006), pp. 20-25
[6.]
M.J. Cohen, R.H. Persellin.
Coexistence of rheumatoid arthritis and systemic sclerosis in four patients.
Scand J Rheumatol, 11 (1982), pp. 241-245
[7.]
L. Amezcua-Guerra, S. Rashidi, R. Marquez-Velasco, L. Gómez-García, A. Vargas, R. Bojalil.
Presence of antibodies against cyclic citrullinated peptides in patients with ‘rhupus’: a cross-sectional study.
Arthritis Research & Therapy, 8 (2006), pp. 1-5
[8.]
P. Sene, P. Ghillani-Dalbin, N. Limal, V. Thibault, T. Van Boekel, J. Piette, P. Cacoub.
Anti-cyclic citrullinated peptide antibodies in hepatitis C virus associated rheumatological manifestations and Sjögren's syndrome.
Ann Rheum Dis, 65 (2006), pp. 394-397
[9.]
G.A. Schellekens, H. Visser, B.A.W. De Jong, F.H.J. van de Hoogen, J.M.W. Hazes, F.C. Breedveld, et al.
The diagnostic properties of rheumatoid arthritis antibodies recognizing a cyclic citrullinated peptide.
[10.]
Subcommittee for Scleroderma Criteria of the American Rheumatism Association Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee.
Preliminary criteria for the classification of systemic sclerosis (scleroderma).
Arthritis Rheum, 23 (1980), pp. 581-590
[11.]
E.C. LeRoy, C.M. Black, R. Fleischmajer, et al.
Scleroderma (systemic sclerosis): classification, subsets and pathogenesis.
J Rheumatol, 15 (1988), pp. 202-205
[12.]
F.A. Van Gaalen, et al.
A comparison of the diagnostic accuracy and prognostic value of the first- and second anti-cyclic citrullinated peptide autoantibody (CCP1 and CCP2) tests for rheumatoid arthritis.
Ann Rheum Dis, 64 (2005), pp. 1510-1512
[13.]
K.L.N. Blocka, L.W. Basset, D.E. Furst, P.J. Clements, H.E. Paulus.
The arthropathy of advanced progressive systemic sclerosis. A radiographic survey.
Arthritis Rheum, 24 (1981), pp. 874-888
[14.]
R. Misra, K. Darton, R.F. Jewkes, C.M. Black, R.N. Maini.
Arthritis in scleroderma.
Br J Rheumatol, 34 (1995), pp. 831-837
[15.]
M. Baron, P. Lee, E. Keystone.
The articular manifestations of progressive systemic Sclerosis (scleroderma).
Annals of the Rheumatic Diseases, 41 (1982), pp. 147-152
[16.]
D. Tuffanelli, R. Winkelmann.
Systemic scleroderma. A clinical study of 727 cases.
Arch Dermatol, 84 (1961), pp. 359-371
[17.]
G.P. Rodnan.
The nature of joint involvement in progressive systemic sclerosis (diffuse scleroderma) Clinical study and pathologic examination of synovium in twentynine patients.
Ann Intern Med, 56 (1962), pp. 422-439
[18.]
Rabinowitz J, Twersky J, Guttadauria M. Similar bone manifestation of scleroderma and rheumatoid arthritis. Am J Roentgenol.
[19.]
D. Resnick, G. Greenway, V.C. Vint, C.A. Robinson, S. Piper.
Selective involvement of the first carpometacarpal joint in scleroderma.
Am J Roentgenol, 131 (1978), pp. 283-286

Los autores declaran no presentar ningún conflicto de interés al momento de la redacción del manuscrito.

Médico Internista, Reumatólogo, Hospital Simón Bolívar, Fundación Instituto de Reumatología.

Dermatólogo, Hospital Simón Bolívar.

Fuente de financiación: La Asociación Colombiana de Reumatología otorgó financiación al presente trabajo. La Fundación Instituto de Reumatología Fernando Chalem financió el costo de los reactivos para factor reumatoide y anticuerpos anti péptido citrulinado. La universidad El Bosque financió la realización de los anticuerpos anti-Scl70.

Bacterióloga, Fundación Instituto de Reumatología.

Médico Internista, Reumatólogo, Fundación Instituto de Reumatología.

Magíster en Epidemiología.

Médico Radiólogo.

Copyright © 2011. Asociación Colombiana de Reumatología
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